糖尿病药减肥 缺乏指导不可取

　　现在每个人都想要完美的身材，魔鬼身材成了美女的代名词， 也是很多人去追求的，但是要清楚，不当的减肥方法会影响健康，要三思而后行的。

　　医院医生流行二甲双胍当减肥药?

　　提到“二甲双胍”，很多人尤其是糖尿病患者一定不陌生，它是糖尿病的常用药。调查发现吃糖尿病药二甲双胍减肥，在医生中早已是公开的秘密，是一个十足的“医用版”减肥秘诀。

　　据某医院内分泌科的医生透露：“用二甲双胍来减肥、控制体重的医生，几乎各个医院都有。”不过，二甲双胍减肥是医生不对外透露的“秘密”，有医生在发现自己体重超重时会吃个把星期，等体重降下来了，就停了。作为一种处方药，由于有严格的适应症，一般不开给病人。

　　糖尿病药“二甲双胍”减肥的减肥理论

　　二甲双胍是临床上常用的口服降血糖药，主要用于2型糖尿病患者。适用于通过饮食控制及运动治疗血糖仍然较高的人群。同时适用于肥胖型糖尿病患者，不仅能控制血糖，改善增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，所以可以达到减轻少许体重的作用。 所以，在医生为患者选择降糖药的时候，可以考虑这一因素，为肥胖的患者处方二甲双胍，在控制血糖的同时增加一点有益的减重作用。另外，因为在长期临床使用过程中，已被证实疗效和安全性都很好，而且价格便宜，一般也不会引起低血糖，因此不少肥胖者希望服用后以达到减肥的目的。

　　糖尿病药“二甲双胍”减肥的理论效果

　　一项研究也表明，对于没有糖尿病的肥胖青少年，在饮食控制的基础上加用二甲双胍与安慰剂相比虽然改善了胰岛素抵抗，但并没有进一步降低体重另一篇文献中指出，在非糖尿病且无肥胖的人群中，二甲双胍没有显著减重作用。所以，如果没有糖尿病，只是希望用二甲双胍来减肥，可能效果并不明显。

　　专家和医生们的提醒

　　降糖药减肥很伤肝!

　　对于“把糖尿病药当减肥药”，专家提醒，药监部门批准的用于降糖的药物，如果擅自用于减肥，一旦出现副作用，从法律意义上而言，患者将不受保护。糖尿病药二甲双胍能提高胰岛敏感性，虽有一定的减肥效果，但是作为药品，如果选用不当可能出现副作用，尤其对肝肾功能不好的人。为此，专家认为，健康人不应盲目把糖尿病药当作减肥药，糖尿病患者也应在医生指导下使用。

　　二甲双胍并不能解决脂肪堆积的问题

　　二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，因此，很多2型糖尿病患者服药后体重有所下降。但要注意，引起肥胖最主要的原因是体内脂肪组织的堆积，从而造成体重上升，二甲双胍并不能解决脂肪堆积的问题。

　　处方药物减肥太不靠谱

　　在实际应用中，要想体重明显下降，必须大剂量服用二甲双胍，这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等。长期服用还易造成乳酸积累，可发生乳酸中毒，出现恶心，呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外，它可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。

　　忽视副作用，盯着减肥功效不可取

　　专家表示，很多人只注意到了这种药减肥的“功效”，却忽视了其副作用，这是很大的误区。韩主任说，是药三分毒，双胍类药物最严重的不良反应是乳酸酸中毒。轻度乳酸酸中毒者会出现乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸加快等症状，食欲降低自然会减轻体重，但是这已经是副作用的开始，如果副作用进一步加大，重度者会发生意识障碍、深度昏迷甚至休克。因此，只有内分泌疾患导致的肥胖患者才能经过严格诊断之后根据需要按医嘱服用，不建议推而广之，更不希望大家炒作“药物减肥”，以免对身体造成伤害，弄巧成拙。

　　二甲双胍的意外副作用

　　虽然二甲双胍在长期的临床使用过程中已被证实疗效和安全性很好，价格便宜，一般不会引起低血糖。但肥胖者滥用二甲双胍来减肥则是不可取的。二甲双胍的药理作用是减少肝糖输出，增加糖元合成，但降低体重的效果并不是那么明显，所以不能将其视为减肥药。虽然二甲双胍的不良反应发生率很低，但双胍类药物最严重的不良反应是乳酸酸中毒。轻度乳酸酸中毒者会出现乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸加快等症状;中度者会出现血压下降、心率快等症状;重度者会发生意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克而危及性命的严重后果。因此，即使是肥胖型糖尿病患者也应在医生的指导下用药。

　　总之二甲双胍是用来控制血糖的，并不是减肥药，有一些减重的作用，但不好说有多大。用药有风险，且二甲双胍是处方药，需要医生进行评估后才能使用。

　　由此看来，健康人用二甲双胍作减肥保健药物服用显然是不恰当的，还是那句话“只要多运动，选择性进食一些粗纤维食物和蔬菜，保持好体重就很好了”。健康的减肥必须包括饮食治疗和运动治疗。饮食治疗主要是改变饮食习惯和减少热量摄入。而运动是成功控制体重的另一个重要因素。通过3个月的体育锻炼可使体重获得中等程度的减少，平均减重4~5公斤。而药物治疗只能作为控制饮食和运动之外的补充，并非首选方法。