中国唯一批准的减肥药:奥利司他 为什么只有这一种

中国唯一批准的减肥药:奥利司他 为什么只有这一种？奥利司他对比其他的减肥药，可谓是销量惊人，1999年在美国一上市，就取得了6亿美元的销售额。而2007年改成非处方药以后，销售额接近20亿美元。在中国，奥利司他是唯一被国家药品食品监督管理局（SFDA）批准上市的非处方类减肥药。

那么，问题来了：为什么其他的减肥药物，销售成绩都很差，而奥利司他成为了销售首个突破十亿美元的减肥药呢？《柳叶刀》杂志发表了全球成年人体重调查报告，中国目前拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，超越美国成为世界胖子数量最多的国家。肥胖将给健康带来前所未有的威胁，糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中、多囊卵巢综合征、胰腺炎、呼吸暂停综合征、痛风等等都与肥胖息息相关。控制肥胖预防慢性疾病已经成为医学最重要的问题之一。

对于肥胖的控制和治疗，合理的生活方式是不可或缺的，但随着生活节奏的加快，越来越多的人“管不住嘴、迈不开腿”，因此合理的药物成为多数人的“法宝”。 目前，美国FDA 批准的减肥药有五种：奥利司他、纳曲酮－安非他酮复方片剂、氯卡色林、芬特明－托吡酯复方片剂和利拉鲁肽，但我国只批准了奥利司他一种减肥药物。那么，奥利司他到底有什么优势，减肥排行榜，能在中国成为一枝独秀。

奥利司他是什么？

奥利司他是一种长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，有种“酒肉穿肠过”的作用，从而减少能量摄入，起到控制体重的作用。我们最早认识的奥利司他是罗氏公司生产的赛尼可，但2007年罗氏公司OTC业务转售给拜耳公司，其零售渠道发生变化，中国市场一度出现空白。目前，国产奥利司他群雄并起，我们减肥帮推荐的

中国目前对药品的审核越来越严，特别是西布曲明（曲美）因导致严重心血管风险被撤市以后。即使已经被美国FDA批准上市的药品，我国还要严格考核国内相关临床数据后才能批准上市。而对于美国批准的纳曲酮－安非他酮复方片剂、氯卡色林、芬特明－托吡酯复方片剂和利拉鲁肽四个药品，因缺乏国内相关数据，目前我国并没有批准上市。而这四种药物在欧美人群使用过程中也非完美，例如氯卡色林通过抑制食欲减少能量摄入而起到减肥作用，但使用过程中可能导致心脏瓣膜病、疲劳恶心等症状；利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物，主要用于治疗糖尿病，2014年被批准用于减重，但有研究显示利拉鲁肽在啮齿类动物中应用时增加甲状腺C细胞瘤的发生风险（对人类而言上述风险尚不确定），国家批准安全减肥药，给许多患者蒙上阴影。

奥利司他（副）作用，很强烈

其实，从效果上来讲，奥利司他比起刚才说的那4款减肥药，没什么优势。当然，安全的非处方药身份，给它带来的很多销售额。

根据 FDA 的测试，这几项减肥药，在3个月左右的时间里，大概都对减肥人群有5-10%的减肥效果。

对比起来，奥利司他的效果不强。在饮食和锻炼都配合的情况下，它也只有2-3公斤短期体重减肥效果。

不过，其他的减肥药，我个人认为都有个问题：不是反馈强烈，副作用感受多；就是副作用感受少，反馈不强烈。

怎么说呢？目前的这几款减肥药，大多针对食欲下手。

• 其中芬特明和纳曲酮会让你明显感受到自己在减肥，因为食欲不振，心跳加速，口干口苦，恶心想吐。
• 氯卡色林，利拉鲁肽的副作用感受相对较少，但是反馈也不强，你不会觉得自己的体重在减轻，只是觉得饱腹感时间长了。

而奥利司他则完全不同：它不是食欲神经相关抑制剂，也不是像利拉鲁肽一样的血糖控制。他的作用机理，是脂肪酶抑制。

也就是说，它会抑制肠胃中负责消化脂肪的酶，从而减少热量的摄入，控制体重。

从机理上，你就会觉得这个副作用比其他几个小，因为它不是针对神经开干。同时，它的反馈也比利拉鲁肽好……因为它拉油……

奥利司他让‘喷射战士’诞生

没错，这个药听上去效果非常不错。但是它有个副作用——脂肪泻，也就是会把所有吃下去的油，以油的形式，从屁股里拉出来……

很恶心是吧？但恶心的还在后面……因为人的菊花（括约肌）不是给液体设计的，你并不能像普通的憋屎一样，把油便憋回去。

很多时候，他就这样飞流直下三千尺了……你可以选择少吃油，或者穿上纸尿裤，卫生巾之类的预防一下。

这个呢，有好处也有坏处。我觉得好处是在于：这个副作用，明显让吃的人感受到了自己在减肥。坏处就是：如果发生以上情况真的很尴尬，因为油便通常还伴有很臭的气味。

奥利司他有用吗？安全吗?

奥利司他作为一种非处方减肥药，目前来看还是比较安全的，副作用比较少。

不过他的效果也不强，搭配饮食和运动的情况下，3个月大概有3-5%的体重减轻。可以说……也就和单独锻炼差不多了。长期来看，奥利司他没什么用。

奥利司他的安全性，目前得到了 FDA 、中国 SFDA 等主流世界各大药监局的认可。

目前被认为发现的副作用有：头痛、背痛、肝肾损伤和过敏性休克等。而且，相对安全，不代表绝对安全，毕竟是药物。我记得现在依然有20多例死亡案例。主要是休克和肝衰竭。

如果你非要吃它

如果你在看了上面的介绍后，依然觉得自己能接受，想试试。那我可以给你一些建议。

• 首先，奥利司他不适合长期服用。长期，没啥用……还可能增加肝肾损伤的风险。

• 其次，如果你平时吃胖，是因为吃甜食、喝饮料或者主食太精太细太多等，那你吃奥利司他没啥用。如果你平时吃胖是红烧肉、大肘子、水煮鱼、重庆火锅。主要热量来自脂肪，那么奥利司他的作用比较大。当然，副作用也大，注意第二天垫个卫生巾，或者随身带个干净内裤。

对于通过药物控制体重的患者，我们要本着更小的毒副作用、更好的控制并发症、更佳的减重速度等相关原则进行药物选择。奥利司他作为中国批准的减肥药，拥有更多有利于国人的数据，其安全性、有效性值得肯定，可以作为肥胖患者的第一选择。