世界心脏日：年纪轻轻为何发生心脏猝死

　　9月9日，山东临沂费县睿文学校一名初三男生在上体育课跑步时突发猝死，当时室外温度约30度。2019年11月，著名男演员高以翔夜间运动时发生心脏猝死。心脏猝死不仅仅只发生在老年人身上，关于年轻人心脏猝死的新闻越来越多。年纪轻轻也没有“三高”，为何会猝死呢？

　　梅奥诊所官网发文指出，一般来说35岁以下的人很少发生心脏猝死，发病原因往往是未发现的心脏缺陷或心脏异常。年轻人猝死最常发生在运动当中，特别是运动员，男性比女性更常见。目前，每5万例心脏猝死事件中，就有一例是年轻运动员猝死。

　　年轻人心脏猝死的原因各不相同，大多数情况下是心脏异常导致的室颤死亡。一些具体的原因包括：

　　1. 肥厚型心肌病(HCM)。这是一种遗传性疾病，患者心肌壁增厚，增厚的肌肉会扰乱心脏的电信号系统，导致心跳过快或不规则，从而导致心脏猝死。肥厚型心肌病虽然通常不致命，但却是30岁以下人群心脏相关猝死的最常见原因。这也是运动员猝死最常见的可识别因素导致的死亡。

　　2. 冠状动脉异常。有些人天生心脏动脉连接异常，在运动中动脉被压缩不能向心脏提供血液。

　　3. 长QT综合征。这种遗传性心律失常会导致快速、混乱的心跳，世界心脏日：年纪轻轻为何发生心脏猝死经常导致昏厥。患有长QT综合征的年轻人猝死的风险明显增加。心脏电信号系统的其他异常，如布鲁加达综合征，也可能导致猝死。

　　4. 心脏结构异常，如出生时未发现的先天性心脏病和心肌异常。病毒或其他疾病导致的心肌炎也可能导致心脏骤停。

　　5. 还有一种罕见的猝死原因是胸部受到钝击，比如被球类或其他人直接击中。这种打击如果与心脏电信号的某个特殊周期重合，就可能引发室颤导致猝死。

　　美国对年轻猝死运动员尸检调查发现，最常见的潜在心脏病是肥厚性心肌病（36%）和冠状动脉先天性异常（约20%），其他原因比例更小一些。但在其他国家，疾病分部则会发生比较大的区别，比如在意大利北部，猝死最常见面原因是致心律失常性右心室心肌病(22%)，而肥厚型心肌病仅占2%。

　　年轻人的心脏猝死有先兆吗？很多时候，猝死没有任何先兆，但如果有以下特殊的迹象，需要加强警惕：

　　1.运动期间不明原因的晕厥，这是心脏问题的迹象。

　　2.心脏猝死家族史，包括50岁前不明原因死亡家族史。如果有家人发生过猝死，也要找医生做一下筛查。

　　3.呼吸急促、胸痛，这些是心脏猝死的风险之一，当然它们也可能由其他疾病引起，比如哮喘等等。

　　如果你有上述的心脏猝死高风险，医生通常会建议你避免剧烈运动。也有一些内科或外科治疗手段可以降低猝死风险。

　　哪些年轻人应接受猝死危险因素筛查？

　　鉴于年轻人心脏猝死中多为运动员，医学界正在就如何筛查年轻运动员猝死高危风险进行讨论。意大利等国家使用心电图对年轻人进行筛查，可以识别记录心脏中的电信号。然而，这种类型的筛查很昂贵，并且会产生假阳性结果。有些人存在异常或疾病，而实际上并不存在，这可能会导致不必要的担忧和额外的测试。

　　目前还不清楚在运动员参加竞技运动之前进行的常规检查是否能防止心脏猝死。然而，它们可能有助于识别一些高风险的人。任何有家族史或有心脏猝死的危险因素的人，建议进一步筛查。随着时间的推移，建议对家庭成员进行重复筛查，即使第一次心脏评估是正常的。

　　年轻运动员会充分理解猝死风险吗？

　　2003年《新英格兰医学杂志》一份研究对运动员猝死风险进行调查：如果将一个患有高风险心脏病的运动员永久从比赛中除名，他们会接受吗？这是一个涉及多方面因素的问题，难以实施，并且许多有心脏病的优秀运动员可能不完全理解相关医疗信息的含义，往往愿意接受其风险并拒绝建议。

　　年轻运动员很少会接受心脏病筛查，比如美国40%的州没有相应的筛查指南，而允许运动员检查的州，筛查的水平也很低。此外，有些运动员在最初的心脏检查中安全，但日复一日的高强度运动“重塑”了心脏，导致心脏出现异常，这一点也值得警惕。

　　运动员如何避免猝死？广泛而言，部分体育运动发生猝死的风险较高，比如：

　　1. 瞬间爆发型运动，如短跑、足球、橄榄球、篮球和网球。

　　2. 强化训练计划。

　　3. 在高温、潮湿或高海拔等极端条件训练。

　　在这些条件下训练或比赛应做特殊的训练建议和医疗准备。最重要的，是针对运动员风险因素预防的执行力——不论是什么运动，运动员都要树立积极筛查的意识；评价运动员安全性的医生必须不受来自于运动员、教练或俱乐部以及他们家庭的压力影响；如果运动员被医生要求禁止参赛，那么他不被允许在多个医生处辗转，直到找到一个允许他上场的医生。