复发性卵巢癌疗效有望提升三倍，复旦肿瘤医院推出PARP抑制剂治疗中国方案

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2020-11-19 11:03:15

　　摘要：如何及早发现卵巢癌？目前看来，BRAC基因携带者、家族史者等高危人群建议定期B超检查，以此将发病苗头控制在早期，为获得更好疗效争取宝贵时间。

　　沉默杀手卵巢癌，治疗有了新希望。复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授团队近日在欧洲肿瘤内科学会大会分享成果：针对复发性卵巢癌开展PARP抑制剂治疗的“中国方案”，可使疾病进展或死亡的风险降低68%，患者中位无进展生存期达到18.3个月，远超对照组5.4个月的数据，延长达3倍以上。这意味着更符合国人特征的卵巢癌规范化维持治疗将“有章可依”。

　　“卵巢癌是‘沉默的肿瘤’，恶性程度位居女性生殖系统榜首，中位发病年龄在55岁，超过70%的患者在初次确诊时已是晚期，”吴小华说，“由于卵巢癌发病症状隐匿，常常毫无征兆可言，进展非常迅速，确诊患者五年生存率不足40%。即便经过手术和一线化疗等常用治疗方法，九成以上患者仍会在五年内复发。”

　　临床上，有一类卵巢癌被称为“铂敏感复发卵巢癌”，其主要特征是经历含铂联合化疗后超过6个月复发，这类复发性卵巢癌占所有卵巢癌比例大约50%至70%，如何延迟“铂敏感复发卵巢癌”再次复发？成为医学专家们的重要课题。专家们发现，如应用抑制药物，细胞便会因基因无法修复而死亡，这一情况在肿瘤细胞中表现尤为明显。这种抑制药物即“PARP抑制剂”，目前已广泛应用于多种恶性肿瘤治疗。尽管卵巢癌治疗是PARP抑制剂的主要应用领域之一，但遗憾的是，关于治疗研究多集中于国外医学中心，国人相关研究数据非常缺乏。

　　吴小华教授领衔的团队，联合全国30余家肿瘤医院研究者，于2017年开启中国首个PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗的3期随机双盲、安慰剂对照的研究。研究历时三年，纳入265位“铂敏感复发卵巢癌”患者。团队将患者以2:1的比例分为两组，分别接受PARP抑制药物尼拉帕利的治疗或者安慰剂治疗。结果显示，接受PARP抑制药物治疗的患者，疾病发生进展或死亡风险降低达68%，复发性卵巢癌疗效有望提升三倍，复旦肿瘤医院推出PARP抑制剂治疗中国方案中位无进展生存期达18.3个月，显著高于安慰剂组的5.4个月，延长达3倍以上。专家评价，这项研究对进一步优化PARP抑制剂在卵巢癌患者中的应用有较好帮助，有望改变既往国际治疗方式，在个体化精准医疗的指导下，降低患者不良反应。

　　作为我国收治卵巢癌患者最多的肿瘤中心，肿瘤医院每年卵巢癌年手术量超过了1100例，占全上海的44.6%。根据肿瘤医院发布数据，该院2008年至2016年收治的卵巢癌患者5年生存率达到49.7%，达国际先进治疗水平。

　　专家最后提醒，卵巢癌患者很难被发现，部分表现为纳差、腹胀、尿频消化道症状进入消化专科治疗，因此延误了治疗时机。如何及早发现疾病？目前看来，BRAC基因携带者、家族史者等高危人群建议定期B超检查，以此将发病苗头控制在早期，为获得更好疗效争取宝贵时间。

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