误服加料减肥药 瘦身惨变精神失常

　　“绿色保健品”不可能速效瘦身，减肥药有严格适应症 减肥是场“持久战”，需长期控制饮食和运动，光靠吃药难奏效 夏季到，“减肥”又成了爱美女性最关心的话题。

　　近年来，市面上以“速效瘦身”、“绿色天然”为卖点的保健品销售火热，有些产品甚至宣称“一嚼就瘦”。然而，日前成都十余女性服用减肥保健品后，出现精神失常而必须住院治疗。广州也有师奶吃减肥保健食品吃到精神恍惚，晚上不睡觉。

　　广东多位专家指出，保健食品如能“速效”减肥，很有可能违禁添加西药成分。即使是合法减肥药，也有严格的适应症。与其指望靠药物、保健品瘦身，还不如通过控制饮食、适度运动减肥更“靠谱”。

　　医学指导

　　广东省人民医院神经内科周晓红副主任医师、省人民医院营养科马文君副主任医师，暨南大学附属第一医院陈祖辉博士

　　新闻回放

　　加料“减肥果”全国被“通缉”19岁的四川女大学生小宋从今年年初开始在网上购买“减肥果胶囊”服用，每日连服3颗，平时不怎么吃东西，晚上还有精力整夜地不睡觉。她的精神一直处于亢奋状态，总是怀疑自己受到监视，后来被确诊为“精神分裂症”。

　　45岁的广州居民陈姨通过电视直销和朋友推荐，分别购买了两种减肥保健品。一种是号称可以七天速瘦的“绿色纯天然食品”，一款号称可以排毒减肥。服用后，她几乎每天都拉肚子。一周后，人的确苗条了不少，但严重失眠，常感到胸闷。比这些更可怕的是，她白天人精神恍惚，还会出现幻觉，觉得有奇形怪状的动物在追逐她。

　　其实，这些所谓的“减肥药”是具有减肥效果的保健品。它们的主要成分是淀粉等，但私自加“料”，其中药物盐酸西布曲明、奥利司他是最常见的。而我国规定，除了具有“药准字的处方药，任何食品、保健品不得添加西布曲明。

　　记者从药监部门了解，近日，国家药监局已紧急通知各地查处五类名为“减肥果”（Superslim）的减肥胶囊。这些产品标示保健食品的批准文号，在普通市场和互联网上进行销售，但并没有经过国家有关部门批准。

　　健康减肥还得靠节食和运动

　　暨南大学附属第一医院陈祖辉博士指出，门诊发现青睐减肥保健品和药物减肥的往往是三十至四十岁的女性。此外，年轻女孩容易被花样繁多的“绿色减肥食品诱惑。

　　“减肥主要靠‘控制嘴，摆动腿’，两者都做不到，靠吃药或者保健食品，怎么可能瘦得了呢？”广东省人民医院营养科马文君副主任医师指出，减肥是持久战，最忌讳“速战速决”的心态，否则轻则失财，重则伤身。

　　“现在很多女性不切实际地追求骨感美，体重指数在23以下，也加入了减肥军团，实在不必要。”她指出，减肥前要先测算自己的体重指数即体重（公斤）/身高（米）2是否达标。根据亚洲人体型特点，体重指数为23以上算超重，25以上算肥胖，需要减肥。

　　“通常体重指数在28以下，运动六个月，体重下降5%~10%，就已经很不错了。”她质疑，能让人“几天内瘦身”的保健食品，要么是宣传有水分，要么是内藏玄机。一些小美容院推销的号称有减肥效果的“维生素丸”，成分不明，最容易动手脚。“是药三分毒，私自添加药物的‘保健品’你敢吃么？”马文君指出，减肥药物有严格的适应症，通常只有两类情况才需要减肥药物的介入。一是体重指数在28以上者，二是对于体重指数在24至28之间者，如果已出现糖尿病等并发症，或者控制饮食六个月仍不能达标且体重有继续上升的趋势，可以在医生的指导下用药。

　　专家提醒

　　18岁以下不宜吃药减肥

　　马文君建议，减肥要制定正确的策略，通过饮食控制和运动，而不要迷信所谓的减肥食品。

　　如果出现超重问题，通过控制饮食、加强运动三个月仍不见效，减肥药排行榜前10名，应到医院内分泌门诊排除激素水平异常引发的肥胖问题。通常多囊卵巢综合征、内分泌紊乱、甲状腺功能低下等都有可能引起超重。如果是单纯肥胖，可以到营养科就诊。

　　暨南大学附属第一医院陈祖辉博士指出，成年人的年龄每增加十岁，体重会上升1公斤。每个年龄段的饮食和运动减肥策略有所区别。

　　对于儿童，应采取平衡饮食、控制食量。18岁以下未成年人因处于发育期，体重波动是正常的，尤其不宜吃药减肥。

　　18岁至三十多岁发胖，应以运动为主，饮食控制为辅。这个阶段精神压力大，工作或者感情出问题，容易因情绪失控超量进食，因此还要注意调节心理。

　　四十岁以上发胖，运动量不宜过大，食物以清淡为宜，对体重不宜过分苛求，但要注意控制脂肪含量，女性脂肪占体重比率不要超过30%，男性不宜超过25%。

　　减肥药怎吃才安全

　　据了解，目前我国经批准在临床上使用的减肥药主要分两大类：通过中枢神经系统起作用药物和非中枢神经系统作用药物，其减肥机理和副作用显着不同。

　　盐酸西布曲明一天用量不能超过10毫克 广东省人民医院神经内科周晓红副主任医师指出，通过中枢神经系统起作用的减肥药主要是盐酸西布曲明。其原理是通过兴奋下丘脑饱食中枢，使用者较长时期没有饥饿感，并增加能量消耗，从而起到控制食欲、降低食量、减轻体重的作用。

　　周晓红说，盐酸西布曲明有严格的摄入标准，一天不能超过10毫克。如果摄入过多，会出现毒副反应。轻症病人会有心跳过快、寒战、出汗或瞳孔散大。重度患者则可能出现严重的高血压和心动过速，甚至发展为明显休克。

　　服用奥利司他需补充维生素D、E 而奥利司他是美国FDA目前批准的唯一的非中枢作用减肥药。

　　临床研究表明，奥利司他常见的不良反应是胃肠胀气、脂肪便、大便次数增多和大便失禁等胃肠道症状，发生率20%以上。使用奥利司他，有时还会出现瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等过敏反应。由于这种药物妨碍肠道脂肪吸收效率，减肥药，同时影响到脂溶性维生素D、E 和β胡萝卜素的吸收，长期使用者须有针对性地补充。

　　果醋减肥：骨质疏松者别多喝

　　如今白领中还流行喝果醋减肥法，有人每天喝一杯果醋，还有的选择了果醋咀嚼片。对此马文君指出， 研究已证实，醋对降低高胆固醇、预防高血压和心脏病有一定疗效，但作为减肥方法，并未有确凿证据。

　　大量摄入酸性物质会损伤牙齿的珐琅质，有口腔疾病的人不宜每天喝果醋。也有说法认为苹果醋会导致骨密度降低，因此骨质疏松患者不宜多喝。胃食道反流症患者以及胃酸过高的人，喝醋减肥会加重不适。糖尿病患者服用苹果醋应当遵医嘱。喝果醋前，最好先用白开水或者果汁冲稀。