减重患者的营养支持

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2017-06-07 16:39:30

　　导读：饮食控制是减重治疗的基础，而且对于减重后的维持也是至关重要的。但是饮食控制也应保证其安全性，不宜过度。

　　近年来，国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识，目前常见的减重患者的营养支持模式主要有以下几种：

　　限制能量平衡膳食（CRD）

　　CRD目前主要有三中类型：（1）在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%～50%）；（2）在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右；（3）每日供能1000～1500kcal。多项研究表明，CRD干预可以改善胰岛素敏感性，从而降低体重、脂肪组织重量、内脏脂肪面积以及动脉粥样硬化的发生风险。由于CRD降低了摄入的总能量，瘦身产品排行榜，必然导致产热的宏量营养素摄入降低，应适当提高蛋白质供给量比例（1.2～1.5g/kg，或15%～20%），这样就能在减重过程中维持氮平衡。CRD的脂肪供能比例应与正常膳食（20%～30%）一致。根据蛋白质、脂肪的摄入量来确定碳水化合物的供给量（40%～55%）。CRD干预中，在对患者进行均衡营养模式教育的同时也给以营养代餐作为一种支持措施。

　　高蛋白模式

　　高蛋白膳食中，蛋白质的供给量一般为占供热比的20%以上，国家批准安全减肥药，或至少在1.5g/kg体重以上。对于单纯性肥胖以及合并高甘油三酯血症者、高胆固醇症者采用高蛋白膳食较正常蛋白膳食更有利于减轻体重以及改善血脂情况；并有利于控制减重后体重的反弹。由于慢性肾病患者可能因高蛋白饮食而增加肾脏血流负荷，建议合并慢性肾病患者应慎重选择高蛋白饮食。

　　轻断食膳食模式

　　轻断食模式也称间歇式断食5∶2模式，即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量（女性约500kcal/d，男性600kcal/d）的饮食模式。有证据表明轻断食模式在减重的同时，还可以改善代谢。2014年一项关于2型糖尿病预防的荟萃分析发现轻断食可有效减重及预防2型糖尿病，对超重和肥胖患者的血糖、胰岛素及低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等代谢标记物均有改善。

　　饮食控制是减重治疗的基础，而且对于减重后的维持也是至关重要的。但是饮食控制也应保证其安全性，不宜过度。极低热量减肥法、低碳减肥法、食肉减肥法等极端的减肥方法都是不利于人体健康的。减重终极目的还是为了增进健康，如果过度节食反而会对人体的健康造成损伤。特别是运动减重的过程中，如果过度节食，使得营养供应不能满足基本的生理需求的时候，可对人体健康造成严重的不良影响，甚至可危及生命安全。

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