全脂牛奶是否应该被脱脂牛奶取代？你有过了解吗

　　全脂牛奶是否应该被脱脂牛奶取代？你有过了解吗牛奶是全球广泛消耗的乳制品之一，全世界有近60亿的人摄入牛奶。近些年，有的广告将脱脂牛奶捧上“神坛”，宣传其为减肥者的不二之选。各种品牌的脱脂牛奶涌入市场，让消费者眼花缭乱。那全脂牛奶是否应该被脱脂牛奶完全取代？饮用脱脂牛奶更有利于身体健康吗？

　　目前，已有研究者将目光投向脱脂牛奶，其中不少研究结果引起我们的兴趣。SaraEngel等人的一项随机对照研究比较了全脂牛奶（3.5％脂肪）和脱脂牛奶（0.1％脂肪）对健康受试者空腹血脂，胰岛素和血浆葡萄糖的影响，结果显示，与脱脂牛奶相比，全脂牛奶显着提高了HDL胆固醇浓度（P

　　脱脂牛奶与肥胖和二型糖尿病的关系仍待商榷。一项横断面研究显示，与摄入脱脂和半脱脂牛奶的学龄前儿童相比，摄入全脂牛奶的学龄前儿童BMI水平较低。此外，有观察性研究显示，用脱脂牛奶代替半脱脂牛奶，增加了60-64岁和65-72岁的参与者患二型糖尿病的风险(RD%[95%CI]：0.5%[0.2，0.7]；0.4%[0.1，0.7]；per50g/d，respectively)。

　　最近，一项由吉林大学基础医学院遗传学系完成的研究显示，与摄入脱脂牛奶相比，全脂牛奶可降低炎症性肠道疾病的发病风险，特别是克罗恩病。该研究成果在《JournalofBio-XResearch》杂志刊登发表。

　　炎症性肠道疾病(IBD)是常见慢性炎症性肠道疾病，包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。据估计，美国超过100万居民、欧洲超过250万居民患有IBD，为此承担了巨额的医疗费用。IBD的发生和发展取决于遗传因素和环境因素的共同作用，其中，饮食是影响IBD发生的重要环境因素之一。

　　与传统的流行病学研究不同，本项研究使用了全基因组关联分析（GWAS）和孟德尔随机化研究（MR）。基于遗传变异能随机分配给后代，MR本质上是一种独立于混杂因素的自然随机对照实验，消除了混杂因素对于结局的影响，为风险因素对结局的影响提供了可靠的遗传学证据。

　　研究者使用了UKBiobank中的约8.8万名牛奶消费者的临床数据及基因型数据，其中，约2万人是全脂牛奶消费者，约6.8万人是脱脂牛奶消费者。研究者用GWAS比较了全脂牛奶消费者与脱脂牛奶消费者的等位基因频率差异，获得了5个与全脂牛奶摄入偏好相关的单核苷酸多态性（SNPs）。他们用这些SNP表征全脂牛奶摄入偏好。进而，研究者将全脂牛奶摄入偏好作为暴露，炎症性肠道疾病（IBD）作为结局，做了一项两样本MR研究。结果发现全脂牛奶摄入偏好能够降低IBD特别是CD的发病风险。

　　GWAS结果定位了5个与全脂牛奶摄入相关的基因，分别为FTO，APOE，LINC01833，LINC02607，PSMC3。其中，FTO基因是肥胖症的明星基因，并且在这项研究中与全脂牛奶摄入的相关性也最强。研究者推断，全脂牛奶摄入偏好的形成可能与脂肪代谢的能力相关。

　　MR研究结果表明全脂牛奶摄入降低总体IBD(β=-1.735，P=0.048)及克罗恩病（CD，β=-2.549，P=0.032）的发病风险，但对溃疡性结肠炎没有影响(P=0.44)。

　　研究团队认为全脂牛奶降低IBD发病风险的具体机制可能与肠道菌群有关。该推断得到了其他研究者的支持。例如，来自OpsteltenJL等人的一项研究比较了牛奶消费者与非消费者CD和UC的发病风险，得出了相同结论，即摄入牛奶能够降低CD风险，对UC没有影响(6)。进一步研究样本的肠道菌群结构可以发现，CD患者与正常人、UC患者相比，小肠和结肠菌群组成明显不同。虽然，该研究没有区分全脂和脱脂牛奶，但OpsteltenJL等人认为这种菌群组成的差异可能导致了CD和UC患者从牛奶获得的不同收益。

　　全脂牛奶中含有短链脂肪酸和多不饱和脂肪酸，有益于维持肠道菌群的平衡，调节免疫。其中，短链脂肪酸中的丁酸能降低沙门氏菌的致病性、抑制IL-17的表达并促进Treg细胞生成，从而抑制肠炎发生。补充额外的Omega-3脂肪酸可以增加肠道双歧杆菌、罗斯氏菌和乳酸杆菌的丰度，发挥抗炎作用。

　　综上，研究发现，出于降低炎症性肠道疾病（特别是克罗恩氏病）的目的，饮用全脂牛奶可能是一个更健康的选择。

　　该论文的作者们最后表示：“我们的研究参与者是欧洲血统，该研究的结果是否适用于其他种族还需要进一步验证。未来我们希望能有随机对照实验进一步验证我们的结论，以便于更好指导日常乳制品的选择。”