向心性肥胖怎么减肥? 向心性肥胖的减肥方法

近年来,随着人们物质条件的改善,生活水平的提高,肥胖已 成为社会各界广泛关注的话题。 尤其向心性肥胖已成为人们不得 不面 对的 问 题,向心 性 肥胖 是 代谢 综 合征 必 备条 件 之一,是高 血 脂、 高血压、 心血管疾病、 脑血管意外、 糖尿病等代谢疾病发病的根 源。 众多流行病学研究表明,当脂肪主要分布在腹腔脏器周围时, 会增大健康的风险性,更容易导致机体产生一系列代谢性疾病,而 腹部内脏脂肪堆积过多,其原因多与不良饮食习惯和运动不足密 切相关,因此运动对向心性肥胖的防治研究越来越受到关注 [1]。

1 向心性肥胖界定及危害

向心性肥胖亦有人称之为中心型肥胖, 指的是患者体内脂肪 沉积是以心脏、 腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。 肥胖分为 中心型肥胖(即向心性肥胖)和全身型肥胖。 研究发现,腰围大于臀 围的向心性肥胖患者发生各种并发症的危险性较高, 其并发动脉 硬化、 脑卒中、 高血压、 冠心病、 糖尿病、 高脂血症等各种并发症的 危险性约是全身性肥胖者的2~3倍,而且腰围越大,危险性越高 [2]。 由此可见,向心性肥胖的危害不容忽视,但由于早期向心性肥胖患 者体型表现为腰围比较大,四肢相对较小。 所以单纯从身体质量指 数的测定很难发现,就导致了患者失去最佳治疗期。 根据国际糖尿 病联盟(IDF)最新发布的关于向心性肥胖的标准(此标准以腰围为 界定),我国男性(腰围)≥90cm、 女性(腰围)≥80cm的将被确定为向 心性肥胖。

2 向心性肥胖的发病机制

肾上腺皮质束状带分泌肾上腺糖皮质激素,在肾上腺糖皮质 激素中作用效果最好的是皮质醇。 某种程度上,单纯性肥胖伴有肾 上腺 皮质 功 能亢 进,导致 血 浆中 的 皮质 醇 升高;而对 于继 发 性肥 胖,血浆中的皮质醇会明显升高。 总之,血浆皮质醇的升高会引起 胰岛素升高形成肥胖, 而向心性肥胖就是因为内脏脂肪组织比外 周脂肪组织对胰岛素皮质醇等敏感性低引起的。 谈到向心性肥胖 的发病 机制, 必然 要说 道胰 岛素 和代 谢 综合 征。 就目 前的 研究 来 看,向心性肥胖与代谢综合征及胰岛素抵抗有着密切关系。 肥胖是 代谢综合征发生、 发展的关键因素和核心环节,也就是说肥胖是代 谢综合征的一个重要临床表现;其次,肥胖与胰岛素间可能是因果 关系,也可能是并存关系 [3]。 研究显示,内脏脂肪组织比外周皮下脂 肪组织对胰岛素的敏感性低,形成胰岛素抵抗,但对具有脂解作用 的儿茶酚胺类较敏感, 从具有代谢并发症的向心性肥胖患者中检 测到其内脏脂肪组织的β

—肾上腺素敏感性增加 [4]。 因此,大多学 者认为,肥胖者过多的内脏脂肪组织可以释放游离脂肪酸(FFA),从而增加肝脏的糖异生,降低肝脏对胰岛素清除率,导致骨骼肌对 葡萄糖利用和糖原的合成受抑制 [3]。 这便出现了外周骨骼肌的肌无 力以及身体的向心性肥胖,但这仅仅是外在的表象,我们更应该注 意的是体内代谢的失衡即将对动脉硬化、 脑卒中、 高血压、 冠心病、 糖尿病、 高脂血症等起到了一个激活的作用。

3 运动减肥机理的相关研究

3. 1运动改善代谢、调节机体内分泌功能的研究

机 体 在 运 动 时 ,需 要 消 耗 大 量 能 量 来 支 持 骨 骼 肌 的 活 动 ,因 此,从能量消耗角度而言,运动是可以起到减肥作用的。 由于当代 人们 缺乏 体 育运 动,能量 的 消耗 受 到 限制,导致 肥胖 人 群不 断 扩 大。 有氧运动可以通过增加能量的消耗减少体内脂肪的积累,抑制 脂肪细胞的增生和减小脂肪细胞的体积,并且降低摄食效率,减少 脂肪的沉积 [5]。 其次,部分肥胖者是由于胰岛素抵抗所致,胰岛素抵 抗引起肌细胞与胰岛素敏感性降低,导致能量转化为脂肪储存。 长 期有氧运动可以使胰岛素受体功能不同程度的增强, 这样组织与 胰岛素结合能力得以改善,同时降低了胰岛素在血液中的浓度。 胰 岛素具有抑制脂肪分解的作用,当血浆中胰岛素浓度下降时,脂肪 的分解加快,使体脂减少 [5]。 因此,有氧运动可以调整机体代谢,调 节能分泌系统功能,具有促进脂肪分解的作用。

3. 2运动改善脂肪代谢的研究

运动可以有效改善血脂组成成分。 运动过程中,机体中的肾上 腺素和去甲肾上腺素分泌增大,激发脂蛋白酶的活性,从而促进血 液中的甘油三酯和低密度脂蛋白的分解, 同时提高高密度质蛋白 的水平 [6]。 高密度脂蛋白的主要功能是转运肝外组织中的胆固醇至 肝内分解,它不仅不会使胆固醇在动脉壁上堆积形成脂斑,而且还 能使已堆积的胆固醇分解。 因此,运动在防止血管动脉硬化及冠心 病发作具有重要意义。

3. 3运动改善心肺功能提高机体免疫力的研究

有氧运动可加强心肌收缩力,增加胸廓及膈肌的活动度,加深 呼吸,提高肺活量,从而改善心肺功能,提高人体的体力与健康水 平 [7]。 经常进行有规律的有氧运动能够有效改善体内T细胞核B淋 巴细胞功能。 适当进行中强度的耐力运动可增强腹腔内巨噬细胞 内酶活性及其吞噬作用,同时NK细胞的数量也会显著增加,这对 提高机体免疫都具有促进作用。

4 运动改善向心性肥胖的措施

运动促进健康,与药物相比,运动减肥因其健康、 有效和零副 作用的特点受到人们广泛关注,也是当今专家研究的热点。 当今肥 胖的产生主要以疾病和饮食不规律两个方面为主。 大量研究证明, 降低高糖高热量食物摄入,增加消耗是减肥的首选方式 [1]。 在适当 控制饮食并合理饮食的情况下,参加体育运动,促进脂代谢,脂肪 得到大量分解,内脏脂肪堆积得到限制。 运动可以有效降低人体血 糖水平,提高胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,以及对胰岛β细 胞分泌功能的良好调节 [8]。 在运动项目的选择应具有针对性,运动 处方可选治疗性运动处方和康复性运动处方。

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