左甲状腺素钠虽好，这5类人服用时要小心

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2020-12-28 08:36:49

　　左甲状腺素钠属于甲状腺激素类药物，是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4)，与人体甲状腺分泌的激素作用一致，在外周器官中转变成三碘甲腺原氨酸(T3)，进入细胞内发挥作用，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用，是目前临床上治疗甲状腺功能减退最常用的药物。虽然左甲状腺素钠有较好的安全性，但是使用不当也会引起不良反应，尤其是在治疗初期剂量增加过快时，可出现甲亢症状，如心慌、心跳加快、多汗、兴奋、失眠、手抖、月经紊乱、体重锐减、腹泻等。

　　一些特殊人群在服用左甲状腺素钠时容易诱发不良反应，特别是在加量过快或剂量较大时，以下这5类人群使用左甲状腺素钠时应格外小心，主要包括：老年人：老年人以及患有甲减长期未接受规范治疗的人，对左甲状腺素钠尤其敏感，通常小剂量服用就会产生明显疗效，因此，这类人群服用左甲状腺素钠时，应从小剂量开始，缓慢增加剂量，一般从12.5-25 μg/天开始，每1-2周增加12.5μg，直到达到治疗目标。

　　绝经期妇女：绝经期妇女是骨质疏松高危人群，大剂量的左甲状腺素钠可加重骨质疏松，因此，绝经期妇女在用药期间应该定期复查甲功，以防药物过量。甲状腺癌患者手术后需要大量服用左甲状腺素钠，预防癌症复发和转移，建议在服药前检查血钙和骨密度等指标，必要时在医生的指导下服用钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

　　心脏病患者：高血压、动脉硬化、冠心病、心动过速、心功能不全等心脏病患者服用左甲状腺素钠剂量过大时，会引起血压升高、心动过速等不良反应，从而诱发和加重心脏病，因此，心脏病患者在服药期间，每4-6周复查甲功，及时调整用药剂量，以防发生不良反应。

　　糖尿病患者：左甲状腺素钠可能会降低降糖药的疗效，在开始服药时，应经常检测患者的血糖水平，必要时调整降糖药剂量。

　　服用抗凝药患者：甲减伴发房颤、下肢深静脉血栓、肺栓塞的患者，需要长期口服抗凝药，左甲状腺素钠可以增强抗凝药作用，诱发出血，用药过程中要密切监测凝血指标，一旦凝血指标出现异常，应及时调整抗凝药剂量。

　　总之，左甲状腺素钠是治疗甲减的有效药物，但使用不当容易诱发不良反应，用药时应遵循小剂量起始，缓慢调整剂量的原则。老年人和心脏病患者服用左甲状腺素钠时，应从12.5-25 μg/天开始，每1-2周增加12.5μg，直到达到治疗目标，此外，对于绝经期妇女，左甲状腺素钠可加重骨质疏松，用药时应监测甲功，甲状腺癌患者术后需要长期服用左甲状腺素钠，宜在服药前检查血钙和骨密度，必要时服用钙剂和维生素D，预防骨质疏松。最后，左甲状腺素钠可降低降糖药疗效，增强抗凝药疗效，糖尿病患者和静脉血栓患者应注意监测血糖和凝血指标，必要时调整降糖药和抗凝药剂量。左甲状腺素钠虽好，这5类人服用时要小心

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