华华主任中医如何辨治荨麻疹？诊治思路是什么？

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2021-05-11 03:55:46

　　荨麻疹是很顽固的皮肤病，多见于急性荨麻疹，发病急，风团色红，灼热剧痒，兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐，脉浮数，舌红，苔薄白或薄黄等症状。西医治疗荨麻疹的时候，经常会应用抗组胺类药物，糖皮质激素等，这些药物有相应的副作用，所以有患者对西医疗法抗拒，想选择中药治疗，那么，中医如何辨治荨麻疹？诊治思路又是什么呢？

　　中医辨证论治荨麻疹将其主要分为3型：

　　1.血热型

　　表现症状：皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。中医治法：疏风解表，清热止痒。

　　2.气虚血热型

　　表现症状：皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。中医治法：益气滋阴，祛风泻火。

　　3.湿困脾土型

　　表现症状：发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。中医治法：健脾除湿，疏风和血。

　　中医辩证论治荨麻疹的整体思路

　　中医主要通过祛风、除湿、活血、止痒、针刺、艾灸、刺络拔罐等方法，对荨麻疹进行调理控制。

　　观点：中医治荨麻疹，视野不局限于皮损，而在于全身，应更多关注整体。

　　皮肤病的发作，一般都是内因+外因共同作用的结果，对于荨麻疹患者而言，即便非常明确是外因导致的发作，但如果经历数月症状仍不能消退，这就能明确机体内部确实存在某些功能失调的问题。有些患者的病史长达几十年，在漫长的病程中症状时轻时重，这显然是受到了自身及自然节律的影响。所以，中医对于荨麻疹的治疗是立足于整体进行辨证，而不是只局限于解决局部皮损。

　　立足于整体思考荨麻疹发病特点及病机

　　常见的脱衣服就发作的患者，大多属于卫气不足或卫阳不足，临床常用固卫愈风汤。

　　一些患者确有固定的发病节律，分昼夜两态，有的好发于凌晨1～3点，有的好发于晚间19～21时，这其实都与人体气血阴阳运行规律有关。

　　荨麻疹发作确与过敏有关，但在慢性阶段，常难以找出具体的过敏因素。见风团色红就认为是热，风团色白就认为是寒，其实并不能揭示疾病的关键。那风团是冷了重还是热了重，白天重还是晚上重，风团是红色还是白色，上半身多还是下半身多，阴面多还是阳面多，并不能被准确界定。中医诊治时会通过观察患病的人，去进行整体辨证，全面考虑患者包括皮损在内的各系统问题，从而得出准确结论。

　　总结：荨麻疹患者大多属于内伤阶段，或由脾胃不和导致，或由肺气不利、肺气郁闭导致，或由内分泌失调导致，或由情志因素导致。“皮肤病发于外成于内，没有内乱，不得外患”，所以，中医治疗荨麻疹，不是单纯辨析皮损特点局部诊治，立足于整体的辨证论治思路才是解决患者问题的关键所在。华华主任中医如何辨治荨麻疹？诊治思路是什么？

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