瘦成“皮包骨”，这一癌症并发症，真不是癌细胞抢营养那么简单

　　瘦成“皮包骨”，这一癌症并发症，真不是癌细胞抢营养那么简单癌症患者如果出现迅速的体重下降、消瘦、乏力，那么一定要提高警惕！

　　很多时候，癌症致死并不是由某一个器官衰竭造成的，而是由于系统性的衰竭所导致，正如我们常讲的“大多数癌症患者不是死于癌症本身，而是死于癌症所引起的并发症之中”，比如几乎所有癌症患者都可能遇到的并发症——恶病质。这是一种至今尚未完全明确病因的并发症，主要表现为患者出现体重迅速下降、虚弱、贫血，肌肉和脂肪都迅速丢失，无论患者吃多少东西，输多少蛋白质都没用。

　　目前为止，晚期的恶病质是无药可治，是不可逆的；由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应、内分泌调节至关重要，出现恶病质的癌症患者很快会出现系统性衰竭而死亡。

　　防治恶病质的有效方法在于预防和早期的合理诊治。近期有患者朋友问，中医是如何应对恶病质这一常见并发症的呢？下面和大家分享一例肺癌伴顽固性咳嗽，且呈恶病质状态的治疗案例。

　　肺癌伴顽固性咳嗽，伴恶病质！

　　毛先生，今年68岁，去年5月，因为胸痛、咳血等症状前往当地医院检查，发现肺内有肿块，但肺穿刺活检并未发现肿瘤细胞。随后，毛先生在儿子和女儿的陪同下前往肿瘤专科医院做进一步的检查，支气管灌洗液中发现少许散在癌细胞。7月6日复查CT提示：（1）右肺中叶实变伴支气管开口闭塞，符合中央型肺癌表现；伴中叶阻塞性肺炎或不张可能；（2）左下肺结节影；（3）两肺散在少许斑片状模糊影；（4）两上肺陈旧性结核灶。因考虑到转移可能以及经济等原因，毛先生并未进行手术，也拒绝了放化疗。

　　回到老家的毛先生出现顽固性咳嗽，对症止咳治疗久治不愈，严重影响睡眠，饮食也明显减少，形体消瘦，体重进行性下降，于是前来寻求中医治疗。

　　2020年10月30日来诊时，可见患者干咳较为明显，无痰，也无胸痛、咳血的症状，消瘦，食欲差，睡眠差；舌紫绛，苔黄腻，脉细涩。考虑到患者为肺癌晚期，并未进行手术及放化疗，身体较差，呈恶病质状态。综合所有病情资料，辨证为痰湿蕴肺之证，治以健脾燥湿，行气祛痰，自拟治疗验方。

　　处方：制胆星、全瓜蒌、肿节风、广地龙、净蝉衣等十几味药。

　　11月13日二诊时，毛先生服药后咳嗽减轻，出现痰多黄黏，下肢仍无力，食欲较差；舌红，苔黄腻。

　　患者咳嗽减轻，故予加强化痰止咳作用，并注意抗肿瘤药物的应用以治疗原发病，在上方的基础上做加减，加入龙葵、漏芦、紫苑等药。

　　11月20日，再次复诊时，毛先生的咳嗽症状基本控制，食欲稍有改善，体重略增加，失眠改善，原方随证加减调整用药继续服用。

　　服药至12月19日时，患者咳嗽症状消失，食欲增加，睡眠恢复正常，体重大约增加4.5千克。随后继续以上方为基础方随证加减，服用至今，毛先生并未再诉咳嗽，睡眠和食欲良好，体重增加，生活质量明显提高，肿瘤标志物指标相较之前有所下降，CT等检查提示肿瘤未明显进展。

　　癌症恶病质，需辨证治疗，整体调理！

　　癌症恶病质通常是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症，据统计数据显示，约有50%的晚期肿瘤和80%的终末期肿瘤患者发生恶病质，该并发症也是导致患者体质虚弱和高病死率的重要因素。

　　现有的研究表明，食欲减退和代谢功能亢进是癌症恶病质存在的两个重要病理过程。这也意味着，恶病质的治疗，应从整体入手，不仅要改善食欲差，消化吸收差等症状，我们还要注意抗肿瘤药的使用，以改善患者免疫功能和对抗癌细胞的能力。

　　众所周知，中医治疗强调整体，又强调辨证施治，中医药在改善食欲，促进消化和营养吸收，增强体质，提升免疫力等方面具有显著的优势。因而目前临床上，越来越多临床研究运用中西医结合疗法综合治疗癌症，中医的重要作用也得到了国际上越来越多国家的重视。

　　值得注意的是，在抗癌治疗中，不仅要“杀灭癌细胞”的治疗，更要预防和治疗癌症或手术和放化疗等治疗过程中所出现的并发症。首先要预防癌症恶病质，在患者手术或放化疗后，即通过中医药等综合疗法以及食疗等方法，改善食欲，改善人体内环境，增强体质；一旦发现短期内不明原因的体重下降、消瘦、乏力等症状，则应及时予以治疗干扰，防止病情进一步恶化。

　　来源：龙南中医院