要上心！胃癌为何常被漏诊、误诊？

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2020-10-14 19:18:18

　　要上心！胃癌为何常被漏诊、误诊？55岁的王先生，三个月前胃部不适到医院做了检查，结果显示为胃上部贲门位置有溃疡，溃疡面不足1厘米。初步诊断为胃溃疡后，医生建议王先生进一步做胃镜、取活检确诊。王先生觉得年龄不小了，只是偶尔胃痛也没什么大问题，检查结果也只是小面积溃疡，便自己买了些药回家了。三个月后，王先生又来到了医院，手里拿着一张胃镜检查结果，上面竟写着胃癌。

　　国医堂专家陈树清主任介绍说，临床上因忽视病情而误诊漏诊的早期胃癌患者屡见不鲜，很多胃癌患者没有明显胃部不适，甚至有的是毫无症状，尤其是年轻人的胃癌漏诊、误诊率高达27%。

　　胃癌早期临床症状不明显，很多症状可以跟其他的胃病相混合，加大了早期胃癌的排查难度。早期胃癌病人一般仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。

　　十二指肠球部溃疡，一般认为恶变罕见，当患者出现呕血、便血，往往容易考虑是溃疡本身所致，忽视进一步检查。虽然球部溃疡本身不易恶变，但胃粘膜保护机制削弱，易受致癌物质侵袭。

　　陈主任提醒，癌前期状态的慢性萎缩性胃炎癌变率7~14%，残胃的癌变率2.16~3.16%，良性胃溃疡的癌变率5%，胃息肉中的腺瘤型息肉癌变率15~40%，恶性贫血中胃癌发生率10%。故这些疾病患者应作为胃癌高危人群，需定期复查胃镜以防恶变。

　　X线钡餐检查、纤维光胃镜检查和胃液细胞学检查三者联合应用可提高早期诊断率到98%，使胃癌误诊大大减少。陈主任表示，其中胃镜检查是诊断胃肠疾病最直接、最有效的手段，胃镜医生可通过胃镜去确认胃部的早期病变，癌前病变和早期癌，准确率高达95%，术前估计可否切除的准确性达92%，疑癌者应定期进行胃镜检查和活体组织检查，直至确诊。

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