妊娠期遇上高血压糖尿病，怎么办？

　　妊娠期遇上高血压糖尿病，怎么办？什么是妊娠期高血压综合征？

　　妊娠期高血压综合征，简称妊高征，是妊娠期特有的疾病，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷；妊高征还会影响到胎儿的成长，常常会造成胎儿生长迟滞、胎盘早期剥落甚至胎死腹中等严重情况，目前妊高征仍然是孕产妇和胎儿、婴儿死亡的主要原因之一。

　　怀孕期间如果体重增加过快，特别是在妊娠5个月之后，如果每两周体重增加超过1kg，容易发生妊娠高血压综合征。

　　妊娠期高血压综合征患者

　　饮食原则是什么？

　　（1）控制进食总量：孕期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素，所以孕期要适当控制食物的量，应以孕期正常体重增加为标准进行调整，而不能无节制地进食。

　　（2）限制钠盐摄入：如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，可能会使孕妇血压升高，一般建议孕妇每天食盐的摄入量不超过6g，有助于预防妊娠高血压。酱油也不能摄入过多，5ml酱油约等于1g盐的量。孕妇也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、火腿、榨菜、酱菜等。

　　（3）保证钙的摄入量：中国营养学会推荐妊娠早、中、晚期，以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800mg、1000mg、1200mg、1200mg。研究表明，孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠期高血压的发生。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙，是补钙的良好食物，所以孕妇每天要保证250~500ml牛奶或等量奶制品的摄入，以低脂或脱脂的奶制品为宜。

　　（4）保证钾的摄入量：多食用含钾丰富的水果（如香蕉、橘子）和蔬菜（如油菜、香菇等）；另外，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。

　　（5）限制脂肪的摄入量：食物脂肪的热能比应控制在25%~30%，其中饱和脂肪的摄入量不要超过10%，胆固醇每日摄入量应低于300mg。避免过多食用含动物性脂肪和高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄等；烹调时尽量选择植物油，每天烹饪用油20~30g。

　　（6）蔬菜和水果要丰富：因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入，对防止便秘、降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠期高血压的防治。所以要保证每天摄入蔬菜500g以上，水果200~400g，而且多种蔬菜和水果要搭配食用。

　　什么是妊娠期糖尿病？

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期间初次发生或发现的不同程度的血糖升高。妊娠期糖尿病孕妇发生手术分娩及产伤的风险增加，日后发展为糖尿病的风险也增加，另外，其胎儿发生巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症的风险也会增加。所以每一位孕妇都应该进行妊娠期糖尿病筛查，通常在妊娠24~28周进行。

　　妊娠期糖尿病患者

　　饮食原则是什么？

　　患妊娠期糖尿病孕妇的饮食治疗不仅要满足孕期营养的需要，还要满足疾病治疗的需要，主要有以下几点。

　　（1）控制总能量：孕中晚期每天的能量需要量（kcal/d） = 30×标准体重+200，较孕前约增加10%。

　　（2）蛋白质的供给要充足，以满足胎儿生长发育的需要，每天需要蛋白质80~90g，占总能量的20%~25%，其中，来自鱼、禽、肉、蛋、奶等食物的动物蛋白应占蛋白总量的1/3以上。

　　（3）优质的脂肪和碳水化合物：脂肪供能占总能量的25%~30%，同时要限制饱和脂肪酸的摄入，适当补充DHA。碳水化合物供能约占总能量的50%，拒绝精制的谷物主食、单糖、烹饪淀粉、糊精等，因为这类食物容易消化吸收，升高血糖的幅度高、速度快。

　　（4）少量多餐：在控制总能量的前提下，将食物分餐，可以使血糖控制更加平稳，每餐热量的摄入可以分配为早餐20％、中餐35％、晚餐30％，早、中、晚的补充量各占5％。

　　孕妇可以做哪些运动？

　　在孕期运动前必须接受体检，在确认安全的前提下，再选择适合自己的运动项目。可以做散步、慢跑、骑自行车、孕妇瑜伽、孕妇操、晚期的分娩静动操、太极拳等。应避开竞技性强、压迫腹部、有爆发力、易摔倒和与对方接触的项目，如打篮球、打排球、踢足球、登山、滑雪、潜水等。

　　孕妇可以做多大强度的运动？

　　孕妇在身体状况允许的条件下可以适当进行中等强度有氧运动，如散步、快走、骑车、游泳等，可提高胰岛素敏感性、减轻体重、改善血糖和血脂水平。中等运动强度的评定如下：

　　①任何会造成稍有出汗，或是适度增加呼吸或心率的运动，例如快走4~6km/h；

　　②孕期运动强度达到最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）。

　　编辑/王静