身体有这10个表现，说明肾病好了或正在恢复中

　　周逊 肾内科主任医师

　　判断肾病患者的病情是否已经好了或是否处于恢复之中，最直观的是通过相关化验检查指标作为依据的。比如肾病综合征经治疗后，是否已治愈，主要看24小时尿蛋白定量与血浆白蛋白，以及血脂与免疫球蛋白等指标，如24小时尿蛋白定量＜0.3克且血浆白蛋白＞35g/L，则说明肾病综合征已“完全缓解”，即“好了”；再比如IgA肾病经治疗后，是否正在恢复中，主要看血压、24小时尿蛋白定量、尿红细胞数量、肾功能相关数据（血肌酐与肌酐清除率）等指标，如若这些指标逐渐向好，则说明IgA肾病好转或正在恢复之中。再比如慢性肾衰竭经治疗后，病情是否已经稳定，主要看血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白、血红蛋白、血压、血尿酸及二氧化碳结合力等指标，如若这些指标“很好”，则说明慢性肾衰竭已“好转”或“稳定”。

　　通过化验指标来判断肾病是不是已经好了或好转，这当然好。但是，只依赖医院的化验检查，而忽略肾病患者自我感觉或身体上的表现，多是不全面的，甚至可能造成误判。我们发现，比如有些慢性肾衰竭患者，经治疗后的血肌酐等指标在下降，患者的自我感觉却非常差，则很难说明这位慢性肾衰竭患者的病情在好转。所以说，看肾病好不好，不能只看检查指标，还必须结合患者身体上的表现并作出综合分析。

　　当肾友的身体上有如下这10个表现时，则说明肾病好了或正在恢复之中。

　　01.水肿消退

　　原来有水肿的肾病患者，经治疗后水肿消退，并非通过强力利尿达到的效果，而且在停用利尿剂后仍无水肿，则说明肾病好了或正在恢复之中，这肯定是好事。如膜性肾病患者停服所有利尿剂之后，再未出现过水肿，多说明肾病已完全缓解（临床治愈）。

　　02.正常排尿

　　从原来的少尿无尿，或尿频尿急尿痛，或夜尿增多，经治疗后，到肾病患者可以正常排尿，每天的尿量处于正常范围（成人24小时尿量在1500-2500ml之间），也无尿频尿急尿痛及夜尿明显增多现象，则说明肾病好了或正在恢复中。

　　03.未发血尿

　　最容易出现肉眼血尿的是IgA肾病，多在感冒或肺部感染后72小时内出现。治疗前，IgA肾病患者经常发作肉眼血尿，治疗后，IgA肾病患者发作肉眼血尿的次数减少或未再发作血尿，则完全可以说明IgA肾病在好转或处于恢复之中。

　　04.尿无泡沫

　　尿泡沫增多且经久不散，多与肾病患者尿蛋白高有关，且尿蛋白越高，肾病患者的尿泡沫就越多。而尿蛋白高，多说明肾病病情较重，且与肾病进展密切相关。治疗后，如肾病患者的尿中几乎无泡沫，则说明肾病已明显好转或正在恢复中。

　　05.很少感冒

　　经常感冒的肾病患者，说明其抵抗力差，比如肾病综合征患者血中免疫球蛋白IgG降低等原因均可导致患者容易感冒或并发其它感染。反过来讲，治疗后肾病患者很少感冒或不感冒，则说明其免疫功能逐渐恢复了，这可以从另一侧面说明肾病在好转。

　　06.面色姣好

　　原来面色苍白、或面色萎黄、或面无光泽、或面色潮红等等，身体有这10个表现，说明肾病好了或正在恢复中经治疗后，肾病患者面色姣好，既非“潮红”的红，也非“苍白”的白，更不是“黄色”的黄，而是白中带点黄，白中透着红，白中有光泽。这也充分说明肾病患者的病情非常好，或已治愈或正在恢复之中。

　　07.饮食改善

　　高度水肿的肾病综合征、合并代谢性酸中毒的慢性肾衰竭，以及少尿无尿的急性肾衰竭等，都会出现胃肠道症状，表现为恶心欲吐及不思饮食，甚至呕吐。经治疗后，肾病患者的饮食已改善，则说明病情好转或已治愈。

　　08.疼痛减少

　　与肾病有关的疼痛，主要为头痛（与肾性高血压或高血压性肾损害有关）、膝关节痛（与过敏性紫癜性肾炎有关）、指关节疼痛（与类风湿性关节炎肾损害有关），以及踝关节与第一足趾关节疼痛（与痛风性肾病或慢性肾衰竭继发的高尿酸血症有关），这些疼痛减少或不再出现疼痛，多说明肾病好了或已好转。

　　09.睡眠改善

　　在排除使用较大剂量激素（如泼尼松片等糖皮质激素）与年龄（如老年患者）及特殊体质（如肝阳上亢）等因素的情况下，肾病患者的睡眠逐渐改善了，每天可以保证6-8小时且是有质量的睡眠时间，则说明肾病患者的病情趋于好转或正在恢复之中。

　　10.精力渐好

　　当肾病刚起病时或复发与加重或进展期间，患者往往会出现四肢乏力、容易疲劳、动则气促及精力渐差等等。经治疗，水肿消退、尿蛋白下降、血浆蛋白恢复、血压平稳、贫血纠正及肾功能改善后，肾病患者的精力自然会越来越好。因此，肾病患者的精力渐好，也说明病情好转。

　　恭喜肾病朋友！如若如上10个表现出现在身体上越多，就越能说明肾病已好转或已完全治愈，或至少说明病情已处于稳定状态。