宝宝气道异物“误入歧途”，一探究“镜”囊中取物

　　一院文化精神

　　爱是医之魂

　　医乃仁术，慈爱为表。爱是感同身受的善良、常怀恻隐的情怀，是关爱患者的“换位思考”、关爱员工的“以人为本”、关爱同事的“相互理解”。爱是一种本性，是一种修养，更是一种境界！

　　气道异物

　　是儿童意外伤害中最为常见的一种

　　钢珠、纽扣、坚果……

　　五花八门 千奇八怪

　　都曾被卡在小朋友们的气道中

　　近日

　　市一院就接诊了

　　因为糖果呛入气道导致肺部感染的王宝宝

　　王宝宝因咳嗽发热三天，考虑“肺部感染”在我院儿科住院治疗。CT检查结果显示患儿左下肺有大片状密度增高影，儿科援宿专家孙慧明医师根据多年临床经验，结合其他检查结果，认为这极有可能是因为吸入异物。询问患儿家属后得知，王宝宝前几天吃糖的时候有点呛到了，于是孙医师立即建议患者做支气管镜检查进一步明确病因。

　　屈林林、孙慧明医生做支气管镜

　　经过支气管镜检查，发现患儿左肺下叶有异物堵塞气管，与家属沟通后取出，发现果然是一块糖果。由于患儿肺部炎症较为严重，送回病房继续治疗，目前恢复良好。

　　什么是气道异物？

　　指外源性异物阻塞呼吸道而导致患儿呼吸道阻塞、反复喘息、慢性咳嗽、迁延性肺炎和咯血等并发症，甚至危及生命，严重影响儿童的健康成长。

　　儿童气道异物易发因素：

　　（1）牙齿发育不全，咀嚼功能尚不完善；

　　（2）喉保护性反射功能不全；

　　（3）咳嗽能力较弱；

　　（4）口含物品不良习惯（儿童好奇心）；

　　（5）进食时哭笑或玩耍；

　　（6）家长对危险物品监管不力，如误吸等；

　　（7）其他：如医源性等。

　　如何预防气道异物？

　　1.根据宝宝年龄选择合适食物大小，并教会宝宝充分咀嚼食物；

　　2.花生米、坚果、果冻等食物尽量不给4岁以下儿童喂食，大龄儿童需在成年人陪护下食用；

　　3.加强看护，尽量避免将小玩具、瓜子壳等吸入气道；

　　4.不应给予幼儿硬币和其他小东西作为奖励；

　　5.不要让儿童用嘴含着学习用品或其他小物件；

　　6.遵循玩具包装上的年龄推荐，避免有小零件的玩具，并将其他小的家用物品放在婴幼儿接触不到的位置；

　　7.注意年龄较大儿童的行为，他们可能会给年幼弟弟妹妹危险的物品；

　　8.在儿童口中含有食物时应尽量避免大笑、说话、行走或跑步。

　　若发现气道异物吸入，如何自救？

　　1.有反应的儿童（1岁以上）窒息家中自救： “海姆立克法”（图1）。 站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵患者腹部（位于脐上或胸骨下腹中线上）。反复快速冲击，直到把异物从气道排出。

　　2.有反应的婴儿（1岁以下）窒息家中自救：跪下或坐下，并将婴儿放在膝盖上，使婴儿脸向下，略低于胸部。并让头部靠在你的前臂，用手托住婴儿头部和下颌并将你的前臂靠在你的膝盖或大腿上支撑婴儿。用手指根部在婴儿肩胛间用力拍背5次（如图2）。每次都用足够力量拍打，以尝试清除异物。进行5次拍背后将你的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿枕部，托住头颈部将婴儿全身翻转过来，在胸中央的胸骨下半提供最多5次快速往下胸部快速冲击（图3）。

　　01

　　02

　　03

　　一旦孩子出现了异常情况，高度怀疑发生气道异物可能，家长首先要学会自救，然后再寻求专业医疗机构救援，及时就医，防止出现危险；

　　儿童气道异物预防永远重于治疗，宝爸宝妈们请注意看护您的宝贝，警惕意外发生。

　　专家介绍

　　孙慧明

　　苏州大学附属儿童医院援宿专家，医学博士，2012年参加工作，目前是苏州大学附属儿童医院呼吸科主治医师。2019.12至2020.05在复旦大学附属儿科医院PICU进修半年。工作以来以第一作者发表SCI论著6篇，中华系列论著1篇，核心期刊2篇。主持国家自然基金青年项目1项（在研），苏州市民生科技项目1项（已结题）。

　　供稿：儿科 田静思

　　宿迁市第一人民医院

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