惊！因减肥不当引起的“肺动脉高压”

　　28

　　每天都是一个新起点，每天都有一点小进步，每天都会有新的收获！

　　The moment

　　我的一位认识多年的老患者，有房颤，体型胖，心脏功能不太好。因为是老病号，惊！因减肥不当引起的“肺动脉高压”我经常劝她要注意控制体重，迈开腿管住嘴。而她每次挂我的号，都愿意最后一个进门，用她的话说：“这样就能跟医生多聊一会儿了。”最近她总说自己感觉不太舒服，浑身没劲，有时候胸部还有些隐痛。

　　根据患者描述的症状，我给她做了一番细致的检查，发现她存在明显的“肺动脉高压”——这是一种发生在肺部的特殊高血压。正常情况下，血液体循环压力明显超过肺循环压力。当发生肺动脉高压时，肺循环的压力陡增，心脏为了把血液运输到身体各个组织和器官，只能超负荷工作。如果患者不积极治疗，病情会快速发展，最终可能引起右心衰竭，重者危及生命。我先是有些吃惊，转而开始疑惑：她怎么会有肺动脉高压呢？难道是此前的检查不够彻底？还是当初治疗房颤的时候“伤及无辜”了？

　　我反复查验她的各种检查单据，包括多年前在医院问诊时的各种记录，然而百思不得其解。后来在闲聊中我问她：大姐，我看你体型有些胖，是退休后才胖的吗？患者说：我一直都很胖，已经胖了十几年了。看人家身材苗条我还挺羡慕的，还是一个闺蜜推荐了我吃减肥药，一瓶一百粒，我都吃完了也没见多少效果。后来听说我吃的这个药属于“偏方”，用多了反而对身体不好，所以吃完一瓶就没再吃了。

　　出于对于药物研究的敏感性，在听完患者的描述后，我怔了一怔，赶忙问她这款药的来龙去脉，一经查阅发现该药含有一种特殊的成分——“芬氟拉明”，这种物质能够抑制食欲，起到减肥的作用，但是长期过量服用可引起肺动脉高压和其他心脏疾病。而且即使停药，其后续的负面影响仍可能维持数年之久。临床上应用该药的时候，无论医生还是患者都要非常谨慎。但是，坊间总有一些“偏方”药物成分不明确，包括一些违禁药，其成分和剂量也都谈不上科学和安全，用多了很可能产生更严重的后果。作为医生我最担心患者用这样的药。

　　真相背后的深思

　　针对肺动脉高压的前因后果，我跟患者具体解释了一番，并开具了有针对性的药物予以缓和。回望整个过程，还是发人深省的。本来为了查明真相，我在考虑给她开具别的检查（其中还包括个别有创检查），当然她也全都拒绝了。好在沟通比较及时，最终查找出了致病原因。

　　1. 任何药物都要在医生的指导之下到医院或正规的药房购买。

　　2. 医患沟通太重要了，如果时间充裕，医患之间的信息交流越多越好，这将有助于查找病情。

　　3. 最健康的减肥方式仍旧是饮食节制+体育运动。

　　4. 合理用药的目的不仅仅是为了治疗当下的疾病，还在于不会引起其他的麻烦。

　　热爱生活，拥抱美好的大自然，感受每一寸阳光的沐浴，让我们做生活的主人。

　　坚持跑步几年了，整个人的精神面貌和健康状态更上一层楼。心情好了，做什么都有干劲。然而总有朋友问我：其实谁都知道运动对身体有好处，可是长期坚持实在是太难了，有时间的时候没心情，有心情的时候没时间，心情时间都有了，身体又不给力了。确实，对于一些人来说长期坚持运动不是一件容易的事，可是容易得来的还珍贵吗？

　　时间就像海绵里的水，挤挤总会有的。如果总是挤不出来，那估计是方法出了问题。对待生活和工作，都应该有个统筹的计划，这样既能提高效率，还能保留容错空间。大家不要把运动当成额外的犒赏，而是生活中必不可少的环节——人生就像锻造璞玉，不炼怎么能展现最美丽的部分呢？