中医治疗糖尿病：《名医类案》详细记载，医家总结四大方法治消渴

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2021-05-03 10:04:57

　　糖尿病在古代属于消渴的范畴，历代医家积累了丰富的经验，也形成了很多医学论著，其中《名医类案》是明代医学家江瑾及其子江应元、江应宿编撰而成的一本古医籍，该书收集了大量明代以前著名医家的验案，既是明以前医学家临床经验的总结，也是中医理论结合治疗实践的精华。今天我们从书中记载的治疗方案和验案，探求消渴病诊治思路，用药规律和治疗特色。

　　《名医类案》消渴病因的认知

　　1、肾精亏虚理论

　　《名医类案·消渴》载:“盖渴多是肾之真水不足致然”“消渴、消中，皆脾衰而肾败……肾液不上溯，乃成此疾。”此观点认为消渴病的病机之一是肾精亏虚，《临证指南医案·三消》载:“渴饮频饥，溲溺浑浊，此属肾消。阴精内耗，阳气上燔，舌碎绛赤，乃阴不上承。”又有房劳过度，恣情纵欲，肾中精气亏损，虚火内生，灼伤阴津，燥热内生，或肾气不充五脏、温化水液，均可导致消渴病。直到现在，很多中医医师都认为肾精亏虚与消渴病关系密切。

　　2、脾气亏虚

　　中医认为，脾为后天之本，气血生化之源，又脾主运化。若脾气亏虚，化源不足，或运化失司，升清不足，津液无法四布，则可引发消渴。《灵枢·本脏》载:“脾脆则善病消瘅”，刘河间认为:“消渴者土湿之气衰也”，《东垣十书》载:“脾气不足，则津液不能升，故口渴欲饮”。因此，各种原因引起的脾气亏虚可以导致运化失司，升清不足，津液无法上承四布，引发消渴，或脾气亏虚，内生湿热，灼伤脾阴，损耗津液，从而导致消渴病的发生。

　　3、燥热气盛

　　燥为阳邪，其性干涩，易伤津液，津液不足，则烦渴引饮。《名医类案·消渴》记载了一个案例“李东垣治顺德安抚张耘夫，年四十余，病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数多。李曰:消之为病，燥热之气胜也。”此外，刘完素在《三消论》中总结消渴病机为:“燥热太甚……，而水液不能泄，浸润于外，荣养百骸，故肠胃之外，燥热太甚，虽复多饮于中，终不能浸润于外，故渴不止。小便多出者，为其多饮，不能渗泄于肠胃之外……消渴之证，乃肠胃之外燥热。”这些理论都认为燥热气盛与消渴病关系密切。