睡眠呼吸疾病无创呼吸机的使用策略
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2020-10-12 21:04:01
睡眠呼吸疾病是一组睡眠中呼吸异常的疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常，包括不同病因所致的睡眠呼吸暂停、睡眠低通气和睡眠低氧性疾病等，对人类身体健康造成损害，目前无创正压通气（NPPV ）已经成为睡眠呼吸疾病首选和最主要的治疗手段，但是如果不能正确使用无创呼吸机将会严重影响患者的治疗。睡眠呼吸疾病无创呼吸机的使用策略
中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组对无创通气治疗路径推荐如下：
第1 步：首先根据临床表现、查体发现异常和常规实验室检查初步进行睡眠呼吸疾病及疾病分类，如OSAS 、OHS 和其他睡眠呼吸疾病，并判断有无合并症及严重程度等。
第2 步：根据初步疾病分类进行整夜睡眠呼吸监测，拟诊睡眠低通气疾病或存在高CO2 可能者，需要在睡眠呼吸监测同时进行睡眠期CO2 监测。
第3 步：确定为睡眠呼吸暂停综合征，要进一步区分阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停或混合性睡眠呼吸暂停。
第4 步：根据睡眠疾病的具体诊断、疾病分型和严重程度进行无创通气治疗的压力滴定。
第5 步：压力滴定后需拟定NPPV 治疗处方，应包括呼吸机类型、通气模式、CPAP 或BPAP 治疗压力水平、是否需要备用频率等。
第6 步：患者接受根据处方参数进行无创通气治疗后的1 周内需进行疗效随访，并及时解决患者治疗中存在的问题。
图文：张亚飞
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