陕西省借力医改成效 助力疫情防控

　　推进分级诊疗制度建设

　　加快形成有序就医格局

　　探索现代医院管理制度

　　增强公立医院发展活力

　　规范有序药品供应制度

　　健全全民医疗保障制度

　　近年来

　　陕西省采取一系列改革举措

　　让群众看病贵问题进一步缓解

　　群众用药负担逐步减轻……

　　让陕西省群众真正尝到了医改的甜头

　　疫情暴发以来

　　陕西省充分利用近年来

　　在医改中所形成的家庭医生签约服务

　　医联体建设和“互联网+医疗健康”等

　　体制机制方面的优势

　　助力打赢疫情防控阻击战

　　2020年，国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报第115期，以《陕西省深化医改助力战疫》为题，分享了陕西省在新冠肺炎疫情防控中，加强做好家庭医生签约服务、强化医联体建设、发挥“互联网+”优势，不断提升防控救治能力，取得疫情阻击战阶段性积极成效的先进做法。

　　家庭医生扎根防控一线

　　守住健康“最后一公里”

　　在新冠疫情期间，有一个特殊群体始终坚守防控一线，守护基层群众健康。他们就是签约家庭医生。

　　“最近还好吧？这是您慢性病服的药，有困难就打电话给我们说。”“最近一定要注意少出门、不串门、戴口罩、勤洗手，家里多通风。”今年年初以来，留坝县墩墩石村签约家庭医生柴俊琳的工作任务更繁重了。除健康扶贫常规任务外，她还多了一项重要任务：防控疫情。几乎每天，她都要到村上。每到一户，她都耐心向贫困户宣传疫情防控知识，再三强调注意自身防护。

　　在留坝县，签约家庭医生作为群众健康的“守门人”，以提供科学合理的健康教育为落脚点，有序组织家庭医生对贫困群众开展上门服务和电话随访工作；耐心细致地向服务对象了解家庭成员情况和近期身体状况，教他们疫情防控知识，指导慢病合理用药。

　　在宁强县，县镇村一体化医疗服务体系在疫情防控中发挥了不可估量的作用。县上发挥家庭医生签约服务团队作用，协同镇村干部、“四支队伍”深入村组、社区对辖区人口开展“拉网式”摸排登记，做到“村不漏户、户不漏人”，落实分类管控；让医护人员昼夜轮班驻守全县26个交通卡点，对所有入境人员逐一进行体温检测，把好交通卡口关，严防疫情输入。

　　在镇巴，签约家庭医生团队采取电话随访、入户宣传等多种形式为居民群众宣传疫情防控知识，对贫困人口的健康状况、生活习惯、心理状况通过电话或微信等方式进行心理干预引导。在咸阳市秦都区，区上建立包括家庭医生、社会干部和隔离人员在内的包片机制，开展每天监测随访，宣传防控知识。

　　事实上，社区防控是抗击疫情的最前沿。疫情暴发后，陕西省发挥家庭医生签约服务优势，推进医防融合。陕西省发布疫情城乡社区群防群控指南，明确要求对辖区实行网格化、封闭式管理，实现入户排查、检测监控、防疫服务、卫生整治和舆论宣传五个全覆盖，同时，推进家庭医生签约服务，打出“控、防、救、治”组合拳。

　　据统计，疫情发生以来，陕西全省家庭医生参与排查1.9万多个村（社区），累计排查10万余人次；全省10475个家庭签约团队坚持为1690.4万签约覆盖人群提供基本医疗和公共卫生服务；2020年签约第二季度累计随访3300万余人次。

　　医联体互通互联

　　织牢疫情防控网络

　　1所新冠肺炎救治定点医院、2个发热门诊、13个预检分诊处以最快速度、最严标准建立到位；火车站、汽车站、高速石泉出口等9个入境筛查咨询点，医护人员24小时轮换开展入境人员筛查登记工作；13个集中医学观察点40余名医护人员严阵以待……今年年初以来，石泉县600余名医护人员闻令而动，深入一线，开展返乡人员入户医学观察、卡点医学检测、疫情防控宣教等工作。

　　由于该县多年来以健康石泉为抓手，在全省率先实施“集团式县域医疗服务共同体”并取得了显著成效，“小病首诊在村级、大病在县内、康复回基层”的就医格局逐步形成。此次疫情下，县域医共体完善的三级医疗服务体系，最大限度调动医疗资源，发挥信息互联互通和远程会诊中心等优势，最大程度上实现了发热患者的精细化识别、排查、救治，并织牢严密防治网络。

　　咸阳市则是通过强化医联体内技术支持、专业培训、重点环节管控和督导检查，健全完善医废处置流程，落实公共区域消杀制度，进一步加强和规范医联体内医疗机构的防治能力。

　　2016年陕西省全面推进县域医共体建设，之后基层整体服务能力持续提升，基层首诊数量不断增长，69个县（区）县域就诊率达到90%。县域医共体建设使区域内医疗卫生机构实现“一盘棋”，为最大限度调动医疗资源战疫奠定了坚实基础。

　　在应对疫情期间，医共体成立疫情防控领导小组，统一进行安排部署，人员、技术、服务因需流动，建立联防联控机制，完善预检分诊制度，建立发热和疑似患者转运流程，统一开展疫情监控、健康宣教、医护人员管理与培训，构建起村级排查、乡镇防控、县级救治等有序的一体化防治格局。

　　打通线上线下

　　整合医疗供给

　　由于线上问诊、线上培训能快速增强医疗资源供给，提高患者就诊效率，优化就医流程，弥补线下资源建设速度和外地援助医生、医疗设备到达时效等问题，缓解医疗资源供不应求的现状，使得互联网医疗在疫情期间异军突起，担当大任。

　　今年2月以来，陕西省中医药管理局在官方微信公众号“陕西中医”开设的中医在线问诊平台，不断聚合全省各级中医医疗机构及其科室、专家资源，为群众提供免费在线问诊咨询服务。

　　2月初，西安市儿童医院微信公众号上线名医生在线答疑。

　　2月1日前后，宁强县天津医院与北京航天中心医院完成对病情复杂患者的网上会诊，通过“互联网+远程会诊”架起了北京专家与宁强县天津医院救治医疗团队之间的“绿色通道”。

　　安康市中医医院通过陕西省远程医疗云平台，多次对40多家县（区）医院、中医院、镇卫生院、村卫生室300余名医务人员进行培训，开展远程诊疗服务。

　　空军军医大学唐都医院利用先进的5G网络技术与西京医院、前方火神山医院重症患者救治团队组织两地三线急会诊，同步优化同步实施救治方案。

　　……

　　这是陕西省通过“互联网+医疗”为群众提供医疗健康服务，引导患者分时段有序就诊，快速提升医护人员疫情防控能力的具体体现。

　　疫情发生以来，陕西省批准160家医院开展互联网诊疗，其中西京医院等18家大型三级医院全部开展互联网诊疗服务，县级医院与西安、北京、上海等地的知名三甲医院建立网上协作关系，协同开展线上诊疗服务。同时，推进远程医疗云平台服务，陕西医疗云平台覆盖10个市96个县（区），连接2万余家医疗机构，同时涵盖全省二级以上中医院及基层中医馆。

　　通过广泛应用远程会诊、远程查房，减少和降低隔离病区、感染科、ICU、急诊科、呼吸科等重点科室交叉感染风险，提高诊疗效率。在疫情胶着时期，利用远程会诊系统，全省市县级卫生健康行政部门和二级以上医疗机构全部参加培训，累计培训医务人员19万人。此外，陕西省积极利用行业门户网站、12320热线等平台，开通心理专家热线，对公众、医护人员、学校师生以及在陕境外人员等因疫情引发的心理困顿和压力进行疏导，累计接受心理咨询1.5万余人次、上门心理疏导6400余人次。

　　陕西日报 杨静陕西省借力医改成效 助力疫情防控