别让透析“血”上加霜

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2021-01-26 05:16:14

　　肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期，引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

　　随着糖尿病、高血压患者预后差的影响，肾衰竭患者的数量日益增加，透析患者在饮食方面有很多禁忌。

　　人体内的钾主要来源于食物，食物中的钾90%以上短时间在肠道内被吸收，吸入血液的钾在四小时内只有90%从肾脏排出体外。对于肾功能衰竭患者，应更加注意钾离子的摄入。当血钾水平大于5.5mmol/l时，即诊断为高钾血症，这也是尿毒症患者最常见的致死原因之一。

　　高钾血症的危害

　　高钾血症可以导致严重的心律失常，一些患者可以无症状而忽然出现心跳骤停，部分患者可以出现肌无力或肌麻痹。

　　高钾血症的治疗

　　1.一旦发现高钾血症时，应立即停止摄入一切含钾药物，别让透析“血”上加霜禁食各种含钾食物，如水果类的柑橘，柿子，香蕉，杏子，猕猴桃；蔬菜类的绿叶菜，以及兔肉，鸽子，牛里脊，猪肝，鸭血，猪血，猪心等。

　　2.应用10%的葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓慢的注射，可以对抗钾对心肌的毒性作用，但是正在使用洋地黄的患者不应该使用，因为钙可能会加强洋地黄的毒性。

　　3.使用高糖加胰岛素静脉滴注，可以使血浆钾转移入细胞内。

　　4.静滴5%碳酸氢钠液来纠正酸中毒，可以提高血清的pH值，使血钾转移到细胞内。

　　5.床旁crrt治疗

　　高钾血症的预防

　　1.限制摄入含钾高的食物：如香瓜、海带、菠萝、榨菜、香蕉、绿叶菜等。

　　2.限制钠摄入量：慢性肾脏病患者，钠摄入量一般要控制在2—3克。

　　3.定期监测血钾水平：按照医生的建议，定期到医院进行肾功能以及电解质的检查。

　　4.禁用引起血钾升高的药物：避免输入陈旧血、避免使用某些含钾量高的药。

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