古今医案研读：年轻姑娘，每天拉肚子五六次，拉了半年，怎么治？
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2021-02-05 20:17:03
古今医案研读：年轻姑娘，每天拉肚子五六次，拉了半年，怎么治？怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
今天讲下罗国庆治疗拉肚子拉得厉害半年的医案，还有比较明显的乳房、两胁胀痛。
下面我们来详细看看。
许某，女，35岁。
腹泻伴阵发性腹痛半年，大便每日5～6次，甚时可达10次以上，每次泻下量不多，伴有少许黏液，夜间时有失眠，平素胃纳欠佳。乳房及两胁时有胀痛，曾服过PPA、先Ⅳ号、黄连素等药，无明显效果，仍痛泻时作，时轻时重。在安徽医科大学附院行乙状结肠镜检查无器质性病变。我院大便常规检查示:黏液便虫卵(－)，RBC、WBC及脓球未见。诊时见面色少华，精神欠佳，舌淡苔薄白、微腻，脉弦缓。
到这里病史就讲完，我们自己先看看怎么弄?
这个就是拉得比较厉害一点，而且有乳房胀痛，这肝郁气滞比较厉害一点。有粘液说明还是有湿气的。
拟行疏肝理气健脾和胃化湿。
柴胡白芍枳实党参半夏茯苓陈皮白术防风霍香炙甘草
柴胡白芍枳实是四逆散的方，疏肝理气的，半夏化湿，茯苓健脾渗湿，陈皮理气，白术健脾化湿，防风化湿提气止泻，霍香化湿醒脾，炙甘草调和诸药。
我们接下去往下看罗中医怎么诊治的。
中医诊断为慢性腹泻(肝郁脾虚型)。西医诊断为肠易激综合征。
舒肝益气健脾，燥湿固肠止泻
党参、白术、炮姜、附片、黄连、木香、秦皮、乌梅、白芍、陈皮、防风。水煎至300毫升，分2次温服。
用上方14剂后，腹泻、腹痛诸症明显好转，胃纳转佳，夜寝安，大便次数减至每日1～2次，常规化验正常。继服原方化裁15剂而愈，随访1月未发。
引用一句话，总结得很好，“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻。”
好了，今天的医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。
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