痛风10年未正规治疗，男子膝关节里长出了“钟乳石”

　　乍一看这张图，你是不是以为拍的是哪条地下河的钟乳石？其实，这是一位痛风患者膝关节镜下痛风石的模样！

　　男子告诉医生，他痛风10年了，最近就是因为两个膝关节疼痛难以忍受，弯曲不了，走不了路，实在没办法，近日才到医院求医。医生检查发现，在他本就狭小的关节腔内，“长”出了不少凹凸不平的锯齿状物，破坏了其关节面软骨。所以他的关节一活动，关节面相互摩擦，那种疼痛可想而知！

　　广州医科大学附属第二医院风湿病科主任黄文辉教授提醒，痛风应规范治疗，千万别疼痛时才用药，不痛时不管，以免加剧尿酸波动，导致关节疼痛反复发作。

　　痛风10年未正规治疗

　　走不动路才上医院

　　近日，48岁的林先生（化名）因双膝、双踝关节肿痛来到广州医科大学附属第二医院风湿病科就诊。医生查体发现他左侧肘关节有一乒乓球大小的痛风石，左手大拇指、右手中指、双下肢均可见多发黄白色痛风石，有的几乎快把皮肤撑破。入院后查尿酸，医生发现他尿酸高达665mol/L（正常情况下男性血尿酸的正常值大概在200-416mol/L之间）！

　　“我患痛风已经有10几年了，平时喜欢吃海鲜、喝啤酒和老火汤，每次痛风发作都是自己买些药来吃，从来没有到医院检查过。”林先生告诉医生，这次是因为两个膝关节疼痛难以忍受，“弯曲不了，走不了路，实在没办法才来医院。”

　　“痛风是一个看似简单、但又常常被忽视的疾病，该如何用药，这是一个老生常谈的话题。”广医二院风湿病科主任黄文辉教授提醒，痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸持续升高，进而析出结晶形成尿酸盐，尿酸盐随血液流动沉积在软骨、关节滑膜、滑囊等组织中，如果不治疗，尿酸越积越多，逐渐形成痛风石。痛风规范治疗应是急性期对症缓解、平时规律降尿酸。但临床上很多患者跟林先生一样，疼痛时用药，不痛时不管，“这种好了伤疤忘了痛的做法，体内尿酸会像过山车一样跌宕起伏，只会加剧尿酸波动，导致关节疼痛反复发作。”

　　由于病情较重，经过医生的详细介绍后，林先生接受了膝关节针刀镜灌洗治疗术。在痛风石沉积的手指小关节、肢体浅表部位，医生则为他施以水筋针微创清理术。术后，林先生症状缓解，特别是原本难以弯曲、导致出现行走困难的膝关节终于可弯曲，活动自如。

　　右手中指痛风石微创清理术前后对比

　　左手大拇指痛风石微创清理术前后对比

　　手术不能一劳永逸

　　坚持降尿酸是关键

　　黄文辉指出，痛风的基础治疗以内科治疗为主，多数痛风患者经过系统的临床治疗可以获得缓解。但是，如治疗不及时、不系统，且病史较长，痛风及高尿酸血症可进一步发展，导致尿酸盐结晶沉积于身体各个器官、组织，引起器质性改变和关节功能障碍，甚至出现各种并发症。此时，医生就会采取外科手术手段防止器官组织进一步侵蚀破坏，改善关节功能和生活质量。

　　痛风非小病，及早就医、规范治疗，避免造成关节永久性损害。黄文辉提醒，如果疼痛反复发作、浅表关节痛风石严重影响关节功能，可到正规医院咨询专科医生，考虑是否需要微创清除痛风石。但对于痛风石，手术并不能一劳永逸，术后仍需坚持降尿酸，才能避免对关节的进一步损害。

　　医学指导/广州医科大学附属第二医院风湿病科主任黄文辉教授

　　文/广州日报新花城记者翁淑贤通讯员霍永宝、许咏怡

　　医院供图

　　广州日报新花城编辑：梁超仪

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