这种病凶险！发病后48小时内死亡率50%，和高血压密切相关

　　这种病凶险！发病后48小时内死亡率50%，和高血压密切相关

　　2019年，由沈医二院·退役军总发起，13家成员单位共同打造的沈阳市胸痛救治联盟正式成立，沈阳胸痛“救命高速”再次提速。作为国家级胸痛中心，沈医二院·退役军总协助成员单位开展胸痛中心规范化建设，全面提升急性胸痛中心诊疗水平，共同构筑沈阳全域覆盖、全员参与、全程管理的胸痛救治网络，共同绘就沈阳胸痛中心急救地图。辽沈名医将陆续邀请该院胸痛专家在线科普，讲解相关知识。

　　“胸痛救治·专家科普”系列①：关注主动脉夹层

　　主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，也被称为主动脉性疼痛。

　　其典型临床表现为突发的剧烈胸痛，表现为急剧的、撕裂样的胸背痛，疼痛发作后迅速达到高峰，可直接导致死亡。

　　主动脉夹层是怎么回事？

　　心脏每秒钟都将血液推向动脉，而主动脉是离心脏最主要、也是最近的一条动脉，动脉壁分为内膜、中膜、外膜三层结构；如果内膜受损，血液将通过内膜进入血管壁中，导致中膜和内膜分离形成主动脉夹层，这可能有两个结果，一种是血管壁破裂导致夹层内的血液流出；另一种结果是内膜的另一个位置破裂，夹层中的血液流回血管腔中。

　　主动脉夹层有真腔与假腔之分。在内膜和中膜之间血液聚集的区域叫做假腔。真正的管腔则是血管的正常管腔。

　　主动脉从靠近心脏的一端，往外依次是升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉，主动脉夹层的位置不同，通常引起不同位置的疼痛，如果疼痛迁移，也提示夹层在迁移。

　　主动脉夹层的症状有哪些？

　　主动脉夹层的主要症状是剧烈的胸痛，一般的疼痛位置位于前胸部，颈、咽部，肩胛区，后背及腹部。

　　周围血管如肱动脉、足背动脉搏动减弱或者左右臂的血压可能有差异。更严重的情况会导致低血压甚至休克。

　　主动脉夹层的原因有哪些？

　　高血压是主动脉夹层的主要原因，不论高血压是由压力引起的还是由血容量增加引起的，而且此类患者容易受天气、情绪及活动等变化的影响。

　　主动脉夹层的发生通常必须存在一种使主动脉壁变薄弱的潜在情况。结缔组织疾病如马儿综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征可以导致夹层。动脉瘤也是主动脉夹层的原因。

　　主动脉夹层的分型有哪些？

　　无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型，夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。A型和B型主动脉夹层都可以再延伸到部位。这种病犹如一枚定时炸弹会不定时爆发，其死亡率极高，据相关研究表明，主动脉夹层患者48小时内死亡率可高达50%，每增加1小时，其死亡率增加1%。

　　主动脉夹层应如何治疗？

　　主动脉夹层需要立即的治疗。

　　A型夹层一般主张进行手术治疗，主要是使用人工血管重建主动脉，有时同时也需要介入治疗。

　　B型夹层主要是通过介入治疗。所以，当患有高血压病的患者突然出现剧烈胸背部撕裂样疼痛时，一定要绝对平卧，避免活动并急诊就医，尽快完善相关检查以明确诊断，及时治疗。

　　【专家简介】沈春健教授

　　主任医师，医学博士，博士生导师。现任沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院副院长、心胸外科主任，兼任中国医学科学院（北京协和医学院）阜外医院外聘医疗组长。沈阳市临床重点专科心脏大血管外科学科带头人，辽宁省百千万人才工程百层次人才，沈阳市高层次人才领军人才，享受沈阳市政府特殊津贴专家，沈阳市优秀科技工作者，辽宁青年名医。现任中华医学会胸心外科分会大血管学组委员，辽宁省医学会心血管外科分会副主任委员，参与主持国家自然基金和省部级课题10余项，沈阳市科技局科技基金课题3项。获辽宁省科技进步二等奖1项，辽宁省教学成果奖二等奖1项、三等奖4项，辽宁医学科技三等奖1项。沈阳市科技进步二等奖4项、沈阳市卫生局应用推广新技术一等奖2项，二等奖2项，三等奖2项。沈阳市沈阳市职工技术创新成果二等奖1项，沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目1项。主编学术著作7部，参编10部。获国家发明专利1项，实用新型专利12项。在国内外学术期刊上发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文篇7篇。

　　来源：辽沈名医