查出肺结节，是切还是留？

　　身边很多朋友都有这样的经历：体检后看报告上写着有肺结节就发慌了，再到网上一查，就更害怕了，从此吃不香睡不好。一旦查出肺结节，到底是切还是留呢？江苏省医学会胸外科学分会候任主任委员、东南大学附属中大医院胸心外科主任薛涛主任医师提醒，肺结节不一定会发展成肺癌，但一旦发现肺结节，万万不可掉以轻心。

　　查出肺结节，莫慌！

　　什么是肺结节？

　　说起肺结节，大家对它的态度是两个极端，有人觉得它离肺癌只有一步之遥，有的人又觉得没那么可怕，用不着太担心，肺结节究竟是什么东西？是怎么形成的呢？

　　薛涛介绍，肺结节严格来说不能算病，是很多疾病的一种表现形式。人体需要三亿个肺泡才能维持肺功能的正常，当肺泡“生病”了就会形成肺结节。肺结节有大有小，有软有硬。过敏性肺炎、肺结核、肺内淋巴结肿大、肺癌有结节样的表现。

　　什么样的肺结节要高度警惕？

　　薛涛介绍，查出肺结节莫慌，需“三看”：

　　一看大小。肺内直径≤3厘米的病灶称为结节；＜8毫米的结节称为小结节；＜4毫米的结节称为微小结节。临床发现肺结节恶性肿瘤的概率为20%-40%；恶性概率随年龄增长明显升高；30岁以下肺结节患者恶性率为＜5%；超过70岁者恶性率达80%以上。通常来说越大，确实是更危险的，反之小的病灶，良性可能性大。

　　二看形态。肺部结节根据结节密度可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。需要特别注意的就是实性结节和磨玻璃结节。

　　三看位置。肺部结节在肺叶的边缘区域直接进行切除；在中间地段选择相应的一片肺叶切除；在支气管部位的话能穿刺先穿刺，不行再切除。

　　查出肺结节，是切还是留？

　　如果已经查出了肺结节，应该怎么处理呢？是不是一定要动手术？薛涛指出，5毫米以下的纯磨玻璃结节不要担心，一般不要治疗，也没有药物治疗，也没有手术治疗的必要。大于8毫米或1厘米左右的肺结节，如果恶性可能性大，建议必要时做微创手术治疗。大于两厘米的肺小结节应引起重视，患者应立刻住院进一步检查。

　　薛涛认为，肺结节并不代表都是恶性的，其实大部分是良性的，不需要手术治疗。任何手术治疗都会切除一部分肺组织，对肺造成损伤。尤其是随着年龄的增长，等老年后正需要肺的切除的时候，就没有好的肺功能耐受手术切除，所以我们要把有限的肺组织保护好，为后期治疗起到关键的作用。

　　哪些是肺结节的高危人群？

　　什么样的人更容易患肺结节呢？薛涛指出，有肿瘤家族史者、有结核病史者、吸烟和被动吸烟者、接触有害化学物质者、精神压力大者。据介绍，肺结核会使肺的免疫功能下降，结核愈合钙化，若干年后有可能患上肺结节。抽烟的人所生的肺部结节就是实性的。

　　目前CT最适合检查肺结节。X光胸片检查是从前往后或从后往前，重叠的影像上隐匿的结节很容易忽视掉；CT检查是横切面扫描会看的非常清楚。对于普通人来说，盲目、过度体检是没有必要的，但对于肺癌高危人群需每年做低剂量螺旋CT检查。

　　如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，因为大部分的肺结节都是良性的，但也不要太过忽视，应及时就医，避免早期肺癌拖成晚期肺癌。

　　如何预防肺结节？

　　预防肺结节，在生活饮食上要注意些什么呢？薛涛主任医师提醒，首先需尽早戒烟。持续抽烟危害很大，只有戒烟15年以上，得肺癌的几率才能降到正常水平，而且二手烟也直接危害着家人的肺部健康；其次雾霾天不出门或少出门。如需外出要做好防护措施：戴好防雾霾口罩。从室外回来，最好用清水冲洗一下鼻腔。家里最好备有空气净化装置，或者放置一些能够改善室内环境的绿色植物，如芦荟、吊兰、龟背竹、常春藤、菊花、铁树、仙人球等；最后多吃白色蔬果。中医认为白色食物养肺，例如白萝卜、山药、白菜、白菊花、银耳、雪梨等。将其煮熟后吃，可减轻寒凉之性，既能养肺又不伤脾胃。（崔玉艳）