谈医论症 宝贝眼睛不舒服 警惕干眼惹上门
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2021-04-15 23:18:29
原标题：谈医论症 宝贝眼睛不舒服 警惕干眼惹上门
儿童干眼是一种常见但很容易被忽视的眼病。据统计，每100个孩子中，就有1个孩子可能发生干眼。但与大人相比，孩子们很难把症状表述清楚，所以我们很少能听到孩子说自己“眼干”。但是，当我们观察到孩子出现频繁眨眼、流泪、眼睛红、有烧灼感、揉眼睛等不适时，就要警惕是干眼惹的祸。
干眼是怎么发生的？
干眼是怎么发生的呢？在了解干眼的原因之前，我们首先要理解泪膜的结构。我们的角膜外面还有一层薄薄的泪膜，具有营养、抑菌、湿润等作用。泪膜并不是一直存在的，而是会因为干燥而逐渐蒸发的。我们每眨一下眼睛，就会铺好一层崭新的泪膜。泪膜一共分为三层——黏蛋白层、水液层、脂质层。黏蛋白层由结膜和角膜产生，起到湿润、抗菌的作用。水液层由泪腺产生，是泪膜最主要的成分，起湿润作用。脂质层由睑板腺产生，起到防止水液层蒸发的作用。
了解泪膜的结构以后，干眼的两大发病机制——“泪液产生减少”与“泪液蒸发过多”就很好理解了。泪液产生减少的主要原因有抗组胺药等药物的使用，角膜炎、结膜炎，干燥综合征等；泪液蒸发过多的主要原因有频繁使用电子产品导致眨眼变少、睑板腺功能障碍等。随着电子产品的普及，频繁使用电子产品导致的儿童干眼越来越多。
泪河宽度、泪膜破裂时间和泪液分泌检查是确诊干眼的主要手段。泪河宽度是指在裂隙灯显微镜下观察孩子的泪液平面，小于等于0.35mm提示干眼。泪膜破裂时间是在孩子的结膜囊里滴1滴荧光素染料，不眨眼观察泪膜破裂（出现第1个黑斑）的时间；小于10秒认为泪膜不稳定，可能发生干眼。泪液分泌检查是把小纸条放到孩子的结膜囊里，5分钟后观察纸条上被泪液浸润的刻度，小于5mm提示干眼。
儿童干眼的治疗方法有很多，医生会根据孩子干眼的原因和严重程度，采取不同的治疗方案。首先，需要明确孩子干眼是药物、炎症、用眼过度、睑板腺的问题，还是有其他问题。针对病因治疗以后，干眼的症状一般就会消失。也可以视情况使用人工泪液缓解症状，建议使用不含防腐剂的人工泪液，对眼睛的刺激会小一点。此外，孩子也要养成良好的用眼习惯，例如“20-20-20”法则，不仅可以缓解干眼症状，还可以预防近视。“20-20-20”法则是指看电子屏幕20分钟后，离开屏幕看20英尺（6米）远的地方至少20秒。
作者：九院眼科 李琳 陈墨馨
原文刊登于《上海科技报》
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