【儿院好医声 -世界哮喘日特别策划03】不发作不治？走出儿童哮喘治疗误区，别让哮喘成“顽疾”

　　开栏语：5月4日是第23个世界哮喘日，本次的主题是“揭开哮喘的误区”。近年来，儿童哮喘发病率呈持续增长趋势，严重危害儿童健康成长。在哮喘的诊断、治疗过程中，患儿家长容易走入误区，导致孩子病情受到延误。为让更多哮喘儿童得到规范治疗和全程管理。本次世界哮喘日，“儿院好医声”特邀重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心专家，为大家推出“揭开儿童哮喘误区”系列报道，详细讲解有关儿童哮喘的相关知识。

　　华龙网-新重庆客户端5月4日21时讯 儿童哮喘是一种顽固的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率呈逐年上升趋势。大多数家长在听到孩子确诊的消息时，都急如热锅上的蚂蚁，各种打听治疗的方法，容易轻信一些伪科学导致“误入歧途”。

　　不发作不治疗？哮喘差点成“顽疾”！

　　锐锐（化名）五岁时在当地医院诊断为支气管哮喘，随后开始进行小剂量糖皮质激素吸入治疗，连续使用一月后锐锐感冒时哮喘也没有发作。此时，家长觉得“是药三分毒”，长期用药有损孩子的健康，就擅自决定停药。之后每次有喘息发作的时候就用药一段时间，喘息缓解后就停药。

　　随着锐锐年龄增长，锐锐进入到小学阶段。由于哮喘控制不佳，孩子经常出现“感冒”，严重的喘息发作每年都有2-3次。而且因为剧烈运动后觉得累，锐锐也不喜欢体育运动，成为了十足的“宅男”。眼看着孩子的体育成绩越拉越远，健康状况也一直跟不上同龄孩子。锐锐妈妈带着他来到了重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心门诊。

　　“孩子出现病情反复，影响正常的学习、运动，都是因为在慢性持续期没有长期坚持用药造成的。”了解了锐锐的治疗经历后，邓昱医生对家长说道。随后医生根据锐锐的症状和肺功能结果制定了新的治疗方案，并要求锐锐一定要在1月后来随访，不能擅自停药。锐锐虽然是个“老病人”了，呼吸专科的护士仍耐心评测锐锐吸药的方式是否正确，嘱咐用药时和用药后的注意事项。

　　经过坚持治疗，锐锐的肺功能恢复正常，停药近2年哮喘也没有发作过。现在，锐锐不仅学习成绩好，体育能力也很强，还是班级篮球队的队长，成为了一名德智体美劳全面发展的好学生。

　　哮喘治疗误区多，家长快看中招没？

　　误区一：哮喘发作时才需要治疗，平时可以不管不顾

　　支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，支气管哮喘有间歇性发作、轻度持续发作、中度持续发作、严重持续发作等。

　　邓昱医生提示，哮喘发作除了控制急性发作的症状之外，还需要遵从医嘱，在院外做到持续调理和管理。近年来我国哮喘控制水平虽有明显提高，但仍有71.5%的患者未能控制哮喘。长期规范的应用吸入性糖皮质激素等抑制炎症的药物和缓解症状药物，并重视过敏原等环境因素的控制与避免。绝大多数哮喘患者可以获得良好的控制。

　　误区二：担心激素副作用，不重视吸入激素（ICS）的应用

　　不少哮喘患儿和家长担心激素的副作用而不愿使用糖皮质激素。其实，作为哮喘治疗的基础及一线药物，在规范化治疗下，其安全性和有效性是有保障的，在抗炎治疗过程中，医护应该帮助患者认识其重要性。ICS 联合长效β2受体激动剂（LABA）是治疗中重度持续哮喘的首选方案。而且固定剂量的维持治疗、控制药物的升级和降级治疗方案，可以达到充分抗炎，有效控制哮喘的综合目标。

　　误区三：哮喘无法治愈，发作期才需要用药

　　邓昱医生强调，患儿及家长一定要克服“哮喘没法治”的畏难情绪，同时提高对疾病的正确认识，对任何宣称能“根治”哮喘的药物都要提高警惕！支气管哮喘是一种可防可治的疾病。尽管哮喘无法根治，但是正确应用现有药物规范治疗可使80%的哮喘获得控制（完全/良好控制）。

　　哮喘治疗要尽早，规范治疗效果好

　　哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。邓昱医生介绍，目前哮喘的治疗目标包括：

　　(1)达到并维持症状的控制；

　　(2)维持正常活动水平，包括运动能力；

　　(3)维持肺功能水平尽量接近正常；

　　(4)预防哮喘急性发作；

　　(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；

　　(6)预防哮喘导致的死亡。

　　具体治疗包括：

　　(1)急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；

　　(2)慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。

　　重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心是重庆市唯一的“儿童哮喘防治中心”，在儿童医院的哮喘专科门诊，每周一至周六都有专科医生坐诊，包括普通专科、专家门诊和特需专科门诊，哮喘门诊除配置出诊医生外均配置专科护士。在哮喘门诊，患儿不仅能够得到标准化诊疗，专科医生还会特别细致的进行患者教育，详细告知规范治疗和坚持治疗的必要性，反复强调定期随访和肺功能检查对哮喘控制的重要性，同时可接受专科护士的用药指导和健康管理宣教。（文/吴瑞雪）

　　>>专家简介

　　邓昱，女，医学博士，副主任医师/副教授，硕士研究生导师，英国伦敦大学博士后，英国皇家学会和英国国家学术院“牛顿学者”，重庆市优秀博士论文获得者。从事儿童呼吸系统疾病临床工作十余年，擅长儿童慢性咳嗽、儿童哮喘及呼吸系统常见病及多发病诊治，主要研究方向为儿童呼吸病学、感染免疫机制及疑难罕见病应用基础研究。主持和主研国家自科基金3项、省部级课题10项，近5年发表中英文论著三十余篇。获中华医学会科技进步奖三等奖一项、中国妇幼健康研究会妇幼健康科学技术奖一等奖一项、重庆市科技进步奖二等奖一项。现任中华医学会儿科分会第四届儿童临床药理学组青年委员会副组长、呼吸学组青年协作组副组长、重庆市医学会儿科学专业委员会青年委员会秘书、重庆市儿童哮喘协作组秘书。，女，医学博士，副主任医师/副教授，硕士研究生导师，英国伦敦大学博士后，英国皇家学会和英国国家学术院“牛顿学者”，重庆市优秀博士论文获得者。从事儿童呼吸系统疾病临床工作十余年，擅长儿童慢性咳嗽、儿童哮喘及呼吸系统常见病及多发病诊治，主要研究方向为儿童呼吸病学、感染免疫机制及疑难罕见病应用基础研究。主持和主研国家自科基金3项、省部级课题10项，近5年发表中英文论著三十余篇。获中华医学会科技进步奖三等奖一项、中国妇幼健康研究会妇幼健康科学技术奖一等奖一项、重庆市科技进步奖二等奖一项。现任中华医学会儿科分会第四届儿童临床药理学组青年委员会副组长、【儿院好医声 -世界哮喘日特别策划03】不发作不治？走出儿童哮喘治疗误区，别让哮喘成“顽疾”呼吸学组青年协作组副组长、重庆市医学会儿科学专业委员会青年委员会秘书、重庆市儿童哮喘协作组秘书。