肢体断离伤，常见症状有肢体断离、骨折、出血，不会传染

　　肢体断离伤，常见症状有肢体断离、骨折、出血，不会传染导语：肢体断离伤是指在外力作用下对肢体完全或不完全地解剖。身体脱位损伤可由切割工具切割、磨钝物体、用轮带或离心机撕裂四肢、爆炸、挤压等引起。损伤的性质包括切开、翻滚、撕扯、爆裂等。患者可出现四肢脱臼、骨折、出血、疼痛、皮肤撕脱等症状，但也可引起感染、休克等严重并发症，可导致死亡。在截肢的情况下，应首先对危及生命的损伤进行治疗，进行适当的现场治疗和肢体保留，然后，主管医院应接受适当手术和药物治疗。

　　01肢体断离伤的病因及症状

　　（一）病因

　　肢解损伤的损伤特征可分为切割、滚动、撕裂、挤压和爆裂。断肢是用锋利的刀切割的，它的部位比较整齐。滚动式断肢是由诸如火车轮子和汽车轮子等钝器造成的。断肢被滚轮或离心机等撕裂，也包括挤压和爆炸造成的损伤。

　　（二）症状

　　1、概述

　　断肢损伤的症状与人身伤害的性质和严重程度有关，不同损伤部位的表现也不尽相同。除肢体脱位外，损伤还可引起其他组织损伤和相应的表现。

　　2、典型症状

　　（1）切割性损伤

　　所有受伤的组织都在同一平面上被切除，相邻部位的周围组织损伤较小。断骨、神经和血管属于整齐的切口。

　　（2）挤压性损伤

　　平面的不连续性是不规则的，经常有大量的异物挤入切片和组织间隙，不容易清除干净。断指远端通常与损伤有关，如骨折或血管破裂。

　　（3）撕裂性损伤

　　病变横断不规则，皮肤损伤严重撕脱或不同程度地挫伤，皮下静脉也可能受损。有的四肢断裂，血管内断裂远，常有严重的血管痉挛，给血液循环带来困难。血管破裂，常不在同一平面的肢体脱位，血管壁往往由于挫伤和撕裂及血肿。

　　（4）辗轧性损伤

　　他们中的大多数都被完全切断了。有时，虽然一些肌腱和神经连在一起，但组织严重受损，失去了活力。

　　（5）爆炸伤害

　　断肢断面不整齐，组织损伤严重，失活组织多，再植成活率低，易感染坏死。

　　3、并发症

　　挤压损伤可引起严重的浅静脉挫伤，常引起血栓形成，影响四肢静脉血的再移植。泪液损伤可引起血管内膜破裂和损伤，容易导致再植失败。损伤可引起感染、组织坏死等，失血性休克可造成更多的失血。

　　02肢体断离伤的检查及诊断

　　（一）检查

　　1、预期的检查

　　应在受伤后立即提供紧急医疗护理，首先是全身检查，然后在条件允许的情况下转移到专科医院治疗。医生可能很难进行详细检查，而且在条件允许的情况下，也很难通过血液常规、血液生化和X光等检查来了解病人。

　　2、医学检查

　　医生首先对病人进行全面体检，以检查生命体征是否稳定，并确保在运输过程中没有发生事故。

　　3、实验室检查

　　医生可进行血常规、血液生化等检查，了解病人情况，检查是否发生感染，是否有内脏功能损害等情况帮助治疗。

　　4、成像检查

　　医生可以通过X光等检查来了解病人的病情，以确定是否发生了骨折或其他组织损伤。

　　（二）诊断

　　医生将询问病人受伤的过程，了解病变的性质、持续时间和紧急治疗，并根据临床表现和血常规、血液生化和X光等辅助检查的结果作出全面诊断。

　　03肢体断离伤的治疗

　　1、治疗的原则

　　肢体残伤后，应首先进行完整的体格检查，治疗危及生命的损伤，进行现场治疗，并将残肢留置到有能力的医院进行治疗。根据病人的情况，医生将决定是否进行截肢再植入，以及必要的药物。

　　2、治疗的急性阶段

　　现场工作包括止血、包扎、保存断肢和迅速运送。

　　（1）检查病人是否有危及生命的伤害，在转运前将受害者作为一个整体进行抢救，并处理危及生命安全的损伤，以避免运输过程中发生事故。

　　（2）如果断肢还在机器中，不要强迫断腿被拉出来或被折回来以避免增加损伤。立即停机，试着打开机器，取出断肢。

　　（3）根据情况利用纱布进行止血。

　　（4）未完全切断的肢体应覆盖消毒敷料或干净的布，然后用小夹板或代用品暂时固定。在固定过程中，不要拉伤或扭曲连接被截肢的肢体的组织，以避免可能影响缺失肢体血液供应的继发性损伤。对于完全断肢，转运前应使用消毒敷料或干净的布，以防止继发性感染。

　　（5）除非断肢严重污染，一般不需要冲洗，用无菌或干净的敷料包扎，可用干燥和冷冻的方法保存。把它放进一个干净的塑料袋里，然后放到一个有盖子的容器里。

　　（6）在对断指进行现场治疗和适当保护之后，应将他们送往有条件的医院，以便尽快进行再植入。

　　3、一般治疗

　　积极补充有效血量，防止休克。根据病情，选择抬高患肢，有利于静脉回流，减少肿胀。

　　04肢体断离伤的日常防治

　　患者应保持积极乐观的态度，积极配合治疗。日常生活中要注意休息，保护肢体，听从医嘱，进行功能康复练习，促进疾病康复。准时回到医院，这样医生就能了解治疗的效果。

　　2、心理护理

　　（1）心理特征

　　病人没有为突然的身心创伤作好准备，担心失去身体机能，给以后的生活和工作带来压力，造成恐惧、紧张和焦虑。

　　（2）护理要点

　　家庭成员应该多关心和安慰病人，减轻或消除心理压力，帮助病人恢复信心，积极配合治疗。患者应尽量保持稳定的心态，积极询问医生有关治疗和预后，树立战胜疾病的信心。

　　3、药学服务

　　患者应严格遵守医生的用药嘱咐，不能停药或增加或减少用药剂量。如果出现药物不良反应，及时与你的医生沟通。

　　4、手术后护理

　　术后患者应卧床2-3周，局部固定，以防止不当活动，造成四肢血管重植损伤。四肢抬高有利于静脉血液倒流，预防和减少四肢肿胀。观察皮肤的温度、颜色和四肢肿胀情况，如果有瘀伤或麻木，应立即告知医生。保持伤口清洁干燥，听从医生的建议，使用抗生素以避免感染。

　　结语：注意休息，避免重新植入的四肢劳累过度，影响功能恢复，3个月内避免繁重体力劳动。注意受伤肢体的保护，避免受伤。注意局部保暖，保持一定的室温。禁止吸烟、酗酒，以免影响伤口愈合。在医生指导下进行功能恢复锻炼，以促进身体活动和感觉恢复。

　　来源：尹医师科普