多学科助力，260斤女子好“孕”终圆母亲梦

　　别人怀孕都是胖个30斤，32岁的丽丽没胖，反而孕期最轻时比孕前还瘦了近30斤，因为260斤的她不能再胖下去了，糖尿病、高血压、宫颈机能不全、昏厥、子痫前期……这些陪伴着她的孕期。但终于在东南大学附属中大医院妇产科、生殖医学中心、内分泌科、超声诊断科、麻醉科等多学科的齐力帮助下，丽丽生下了一个健康的男宝，目前她已经带着这来之不易的宝贝回家坐月子了。

　　260斤孕妈妈，孕期“躺瘦”近30斤

　　去年12月份，丽丽终于在中大医院生殖医学中心通过辅助生殖成功怀孕。但是丽丽本身就有糖尿病、高血压等疾病，妊娠无疑加重这些基础疾病，再加上孕前260斤的超大体重，整个孕期对她来说异常艰辛。

　　别人孕期都增重，对丽丽来说只能减肥，可对于孕妇来说，还要保证基本的营养摄入，并且要保持血糖、血压等稳定，这对丽丽来说是巨大的挑战。丽丽和丈夫在咨询中大医院妇产科孕产妇营养门诊后，为其量身定制健康餐。蔬菜、水煮虾、白切牛肉……丽丽丈夫按照医生建议，为她变着花样准备着“特制孕妇餐”。

　　想要瘦身，除了控制饮食还要加强运动，但是丽丽宫颈机能不全，整个孕期只能躺在床上，自主运动则成了奢望，于是丽丽丈夫每天为她做被动操。功夫不负有心人，丽丽怀孕7个月的时候，“躺瘦”了近30斤。孕后期由于孩子生长的需要，她稍微又胖了几斤。

　　高危孕妇，风险环环相扣

　　对于像丽丽这样的高危孕妇，她身上的风险环环相扣，中大医院多学科医护协力个个击破。自打丽丽怀孕，妇产科副主任于红主任医师与生殖医学中心主任梁元姣主任医师、内分泌科王少华主任医师等专家为她制定了精准的诊治方案。

　　丽丽孕前就有糖尿病，于是她在中大医院内分泌科王少华主任医师的指导下，根据孕周的变化，调整胰岛素的用量，合理控制血糖。

　　整个孕期，丽丽也是“风波迭起”：为防止发生上次孕后期流产事件，丽丽孕18周时，于红主任为她进行了宫颈环扎术；丽丽在孕25周时，又出现宫颈缩短的情况，幸好及时发现科学保胎度过这一关；丽丽孕期还出现了四次晕厥，甚至有一次还下了病危通知；终于熬到了38周，丽丽又出现了子痫前期的症状，要紧急剖宫产。9月8日，于红主任带领钱惠勤主治医师等为丽丽进行了剖宫产手术，顺利产下8.8斤男孩，孩子评分10分。怀胎10月的艰辛，终于迎来了好消息。

　　超重孕妈妈，母婴风险大

　　江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质量控制中心主任、中大医院妇产科于红主任医师介绍说，像丽丽这样孕前就超重的孕妈妈来说，孕期风险重重。随着妊娠时间增加，慢性高血压、糖尿病等基础疾病会加重，甚至可能还会有子痫等情况发生。

　　而且对于肥胖的妈妈，不仅自己存在风险，也容易产下8斤以上的巨大儿，胎儿体重过大，产妇难产、剖宫产率高，还可能引起产后出血感染，阴道前后壁膨出、子宫脱垂等。巨大儿成年后发生高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的概率比一般孩子要高2-4倍。

　　不同体重孕妇，孕期体重增长范围不同

　　孕期体重要控制在多少斤呢？于红主任指出，孕前就应控制好体重，根据2009年美国医学研究所发布的基于孕前不同体重指数的孕妇体重增长推荐，第一次产检时孕前BMI处在小于18.5的低体重时，孕期总增重范围在12.5至18公斤；对于BMI在18.5至24.9的正常体重的孕妇，孕期总增重应在11.5至16公斤；BMI在25.0至29.9的超重体重孕妇，孕期增长体重控制在7至11.5公斤；BMI大于等于30的肥胖孕妇，体重增长控制在5至9公斤。总而言之，对于BMI小的孕妇，孕期增重范围可放宽，而对于肥胖的孕妇，要严格控制孕期体重增加。

　　孕期要合理饮食，监测高危因素

　　孕期应怎样科学饮食呢？中大医院妇产科会根据准妈妈们体质测评结果，综合考虑身高体重、体脂含量、基础代谢率、日常饮食能量来源等因素量身定制营养方案，推荐最佳的食物品种、摄入量及餐次等。建议孕妇的饮食摄入量要均衡，孕妇每天吃5至6餐；水果尽量选择低糖的，每天摄入200至400克，约一个中等大小苹果的量就足够了；多摄入优质蛋白质对有助于胎儿的骨骼发育，孕妇每天至少要吃50克鸡蛋；在怀孕前3至6个月可以补充含叶酸的维生素，孕期补钙需在医生指导下进行，并多到户外活动晒太阳，促进体内钙的吸收。

　　另外，需要提醒的是，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇，孕期不要擅自停药，并且在专业医生建议下调整用药，不要担心会对孩子有影响，反而停药后，易造成血糖、血压波动会影响胎儿发育。（刘敏 程守勤）多学科助力，260斤女子好“孕”终圆母亲梦