别让你的孩子难“瘦”

　　目前，2型糖尿病的发病年龄逐渐趋于年轻化，糖尿病正在向儿童、青少年蔓延。近年来，儿童2型糖尿病的发病呈现流行趋势。1980～1995年，日本高中生2型糖尿病发病率几乎翻倍增加，在儿童中，比1型糖尿病更常见；在美国某些地区，2型糖尿病患儿占新增糖尿病患儿总数的45％；据台湾地区报告，6～18岁2型糖尿病患病率为6.5／10万；上海部分地区学龄儿童2型糖尿病筛查结果显示：儿童2型糖尿病患病率高达47.9／10万。而根据国际糖尿病联盟最新数据，常发生在年轻人中的1型糖尿病和曾被认为在儿童中罕见的2型糖尿病的发病率都有惊人的增幅。

　　我国一份研究资料显示，年龄≤18岁儿童超重的发生率约17.6％，肥胖的发病率为5.6％；而在某些经济发达城市中，减肥药排行榜第一名，儿童肥胖的发病率高达20％。据美国的一份临床研究报道，1982～994年儿童肥胖患病率逐年增高，伴随而来的是2型糖尿病的发病率增长近9倍。这说明，儿童2型糖尿病与儿童肥胖密切相关。随着我国儿童肥胖发病率的不断增长，可以预见我国儿童2型糖尿病的发病率也将大幅度上升。我国儿童肥胖率已达8.1％，而儿童糖尿病患者已占全部糖尿病患者人数的5％，并且以每年10％的增幅上升。过去被认为是中老年人“专利”的2型糖尿病，目前在儿童中日渐增多。

　　健康宝宝——不等于胖宝宝

　　虽然在全世界范围内，还没有对儿童2型糖尿病流行现状进行过大规模调查，但普遍一致的认识是，儿童肥胖、高血压和2型糖尿病的发病率都在明显增加。有人估计儿童2型糖尿病可能已经占到糖尿病患儿总数的一半。日本有一份资料称，该国的糖尿病患儿中2型糖尿病的比例甚至高达5/6。现在来看，伴有肥胖、假性黑棘皮病，同时有高血压、血脂紊乱以及胰岛素抵抗的儿童，都是2型糖尿病的高危人群，这种情况非常令人担忧。

　　儿童肥胖与2型糖尿病虽然不是百分之百的因果关系，但它会使患2型糖尿病的危险因素增高。从医学角度来看，营养摄入过多会加重身体代谢的负担。很多肥胖儿童虽然表现为脂肪过多，但实质却是其体内可能已出现胰岛素抵抗、代谢综合征或糖尿病先兆等内环境紊乱。儿童期单纯肥胖应该引起全社会的重视，因为它除了与成年期以后的心血管疾病、代谢性疾病等有直接联系之外，对儿童的健康、各方面能力以及内在潜能的表达都有严重的伤害。所以，看上去胖胖的、很有福相的宝宝，并不一定就是健康宝宝。

　　溺爱——罪魁祸首

　　长期的调查研究显示，儿童肥胖的主要原因在于家长，并且与贫富差异无关。中国家长的预期值和心理需求，往往都通过喂养孩子的方式来表达，而且可能从孩子的婴儿期就已经开始过量喂养。对于儿童肥胖来说，家长是启动原因，而儿童是被动原因。

　　有些家长过度溺爱孩子，不舍得纠正孩子的不良生活习惯，如挑食、不吃早餐、长时间看电视、玩电脑、不爱运动等，导致孩子的体重直线上升。他们不知道的是，孩子胖了以后，其实受苦的还是孩子。因为肥胖会引起高血压、血脂紊乱、高胰岛素症等多种内分泌及代谢性疾病，并且其患心脏病、动脉硬化、肿瘤、关节炎等疾病的风险也高于正常体重的孩子。多重伤害——心理、行为、能力

　　肥胖引发的后果首先对儿童胜利机能的影响。机体一旦肥胖，必然需要提前动用心肺的储备，而这种超前动用会造成心脏、呼吸系统长期处于过度负荷状态。到了成人阶段，这些器官的功能都会相应地下降。这也是肥胖容易诱发各种慢性疾病的生理基础。

　　除此之外，肥胖对儿童的心理、行为也会造成严重的伤害。由于肥胖本身的影响或者是周围环境对肥胖人群的歧视，孩子易产生自卑心理，直接造成了这些孩子不敢在公众面前表达自己，久而久之，将导致儿童行为压抑。肥胖孩子进入成人阶段后，所面临的婚嫁、就业、生活质量的压力也会很大。肥胖将影响孩子现在以至将来的正常生活，国家批准安全减肥药，因此，我们希望全社会都来重视儿童肥胖问题，尤其是家长们应该提高认识，不要盲目地“喂养”出小胖子来。

　　可以减肥——错上加错

　　儿童正处于生长发育的重要阶段，没有必要可以的减肥，而是应当把生长速率控制在正常范围内，这样才能有效地控制肥胖。不要相信什么快速减肥的“秘方”，儿童也不可能真正地减肥，因为成人阶段总的摄取能量一个定值，而孩子正是长身体

　　的时候，只能是控制体重，避免脂肪的过快增加。因此我们不提倡儿童期减肥，但这并不意味着进食没有节制。家长不要限制孩子吃什么，而应该告诉孩子什么东西应该吃多少，也就是注意吃的量。儿童减肥的原则归结为以下三点：

　　以运动处方为基础 所谓运动处方就是对运动有时间、频率、强度的要求，根据这三项的不同组合最终达到预期的目的。

　　行为矫正 包括学习、运动、玩耍、饮食等行为。 饮食指导 不是不许孩子吃什么，而是应把量的要求告诉孩子。不要认为孩子没有自制能力，而把一些条条框框强加于他们。

　　总之，儿童减肥的原则是：膳食是指导、运动是处方、行为是矫正。给孩子限制饮食的前提是必须满足其基本营养及生长发育所需。家长如果急于求成，让孩子通过大幅度节食来减肥，造成孩子经常处于饥饿状态，不仅达不到预期效果，还可能会影响孩子的身心健康。如果因为要求减重而错过了孩子生长发育的关键时期，那就得不偿失了。

　　积极干预——早预防

　　肥胖症是一种慢性疾病，它以过度摄取营养、体力活动减少和行为偏差这三个特点为标志。这种疾病一旦形成，治愈的难度很大。假使能做到，也需要患者付出很大的努力。与其发展为难治性疾病，不如提前采取预防措施，不但相对容易很多，效果也更好。儿童肥胖是儿童2型糖尿病的土壤，对儿童肥胖病的防治是预防儿童2型糖尿病的根本。成年人循证医学已证明，改变不良的生活方式无疑是最基本、最有效的治疗与干预措施。但应看到，改变儿童生活方式有一定的难度，他们的自制能力较差，缺乏刻苦体育锻炼的毅力，而且家庭和外界环境的影响也不容忽视。比如家庭饮食摄入热量过多，饮食结构不合理，对营养科学知识掌握较少等。因此，以家庭为基础的强化行为治疗计划更适合于儿童肥胖的干预治疗，不仅对减轻体重有良好作用，而且当他们学会掌握健康的生活方式后也将终生受益，效果也能更持久。