如何治疗单纯性肥胖?

  单纯性肥胖是指人体摄入的热量超过其消耗的热量,导致脂肪成分在体内积累过多而形成的肥胖。

  以体重超过标准体重的20%,表现畏热、多汗、易疲劳等为主要临床特征。因脂肪细胞的不同变化分为体质性肥胖和获得性肥胖。

  其不良转归是形成高血脂、高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多种疾病。单纯性肥胖属中医的“痰证”、“水肿”、“虚劳”等范畴。

  【病因病理】

  本病有内因和外因两方面:内因为禀赋脾虚,外因为过食肥甘,少劳多卧,致脾虚气弱,痰湿内生;或年长肾亏,阴阳失调,痰瘀内积,均可使浊邪内生,壅积体内,而致肥胖。

  病理变化为脾虚气弱,兼之多食少动,致水谷精微,不归正化,反为痰湿;或过食肥甘厚味,兼之少劳多卧,致脾虚痰生,日久痰浊内积,而为肥胖。

  或因中年后,肾气亏虚,阴阳失调,水湿痰浊内积,或进而痰阻血瘀,痰瘀互结,均使浊邪壅积体内,而致肥胖。

  痰浊蕴热内迫,则畏热汗多。因脾主肌肉、四肢,脾气虚亏,痰浊壅滞,水谷精微不得输送于肌肉、四肢,故常感神疲肢倦,动则气短汗出。

  【诊断要点】

  体重超过标准体重20%,体重指数超过0.26,又可排除诸如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多囊性卵巢等内分泌疾病者。

  25岁以前由于脂肪细胞数目增加所致的肥胖称为体质性肥胖;25岁以后由于脂肪细胞肥大引起的肥胖称为获得性肥胖。

  【治疗】

  1、药膳治疗单纯性肥胖

  水湿内停型

  表现为形体肥胖、肤色苍白、头重如裹、周身困重、四肢乏力、腿沉、胸脘痞闷,舌淡苔滑,脉濡缓。多因水液代谢障碍、水湿停留于肌肤而形臃体胖,应选用利尿、渗湿药膳。

  双苓黄瓜汤

  【原料】黄瓜150克,豆腐100克,西红柿25克,猪苓5克,茯苓10克,麻油10克,盐适量。

  【做法】豆腐切块,黄瓜切片,西红柿切厚片待用。水1200毫升,豆腐及纱布包好的猪苓、茯苓一块煮约15分钟,除去纱布袋,放入西红柿略煮后,将黄瓜片汆入,加盐少许,出锅装汤盆后,加入麻油,即可食用。

  【特点】本品具有清热、利尿、通畅三焦的作用。黄瓜、豆腐甘凉,入胃经,可清热、利尿、调理脾胃;西红柿甘酸、微寒,可健脾开胃生津;猪苓、茯苓为通利水道、利尿除湿的要药。诸料相互配合,对于水湿内停的肥胖者,有一定减肥效果。

  痰饮内阻型

  表现为形体肥胖、喘满多痰、脘腹胀满、纳呆口腻、面黄少华、气短懒言、心悸眩晕,舌淡苔白腻,脉滑。痰形稠浊,饮质清淡,痰饮是人体津液不能正常输布、停聚在体内而产生的症状。痰饮内阻肥胖者,应选择健脾益气、涤痰化饮的药膳。

  贝芪五丁魔芋

  【原料】魔芋250克,黄瓜50克,竹笋20克,白萝卜50克,瘦猪肉100克,川贝母3克,生黄芪10克,黄酒、葱、酱油、盐适量,辣椒粉少许。

  【做法】先将贝母、黄芪煎汁(去渣取汁)备用。再将魔芋、黄瓜、竹笋、白萝卜、瘦猪肉切成丁,葱切丝。

  将猪肉丁、黄酒拌匀,减肥药排行榜,油锅中略炒后,加入魔芋、竹笋、白萝卜丁后拌炒,加入药汁、酱油、盐,最后加入黄瓜丁,翻炒后出锅,装盘,并撒上葱丝及少许辣椒粉。

  【特点】魔芋甘寒,有清热、导滞作用;黄瓜可清热利尿;竹笋可化痰行气;白萝卜消食化痰;瘦肉可润燥滋阴;川贝母清热化痰润肺;黄芪益气行滞。

  本菜肴以魔芋为主,配合其他原料,共同起到清热涤痰、净化肠道的作用,对于痰多、喘息、胸腹胀满等表现的肥胖者有一定效果。

  血瘀气滞型

  表现为恣食肥甘、口苦咽干、两胁胀痛、烦躁易怒、头目眩晕、大便燥结、月经不调,舌质暗红有瘀点、瘀斑,苔黄,脉弦滑。由于肝胆气滞、疏泄失常,不能降脂化浊而脂凝血瘀所致。应选用清热通腑、疏肝化瘀药膳。

  轻身莲藕片

  【原料】莲藕200克,绿豆芽150克,西红柿50克,柴胡5克,山楂10克,醋30克,白糖20克,盐少许。

  【做法】将柴胡、山楂水煎去渣取汁50毫升,再将糖、醋、药汁、盐混匀,调好味,加水30毫升。将切好的藕片放入汁中浸泡10分钟后,用旺火将藕片炒熟,加上味汁略煮出锅,装盘,绿豆芽炒后围在四周,再点缀上生西红柿片即可。

  【特点】莲藕清热凉血、化瘀;绿豆芽清热解毒、利尿;柴胡疏肝清热;山楂活血化瘀、消食导滞;醋有散瘀作用。诸料相互配合,有清热、通腑、疏肝化瘀的作用,对恣食肥甘、两胁胀痛的瘀滞型肥胖者有减肥作用。

  脾肾阳虚型

  表现为形体虚浮肿胀、面色淡白、畏寒肢冷、便溏或五更泻、倦怠乏力、食纳差、腰膝冷痛、懒言,舌淡苔白,脉沉细。脾肾阳虚,水液排出不畅,水湿四溢而肥胖,应选用温阳化气、利尿的药膳。

  麻辣姜丝炒葱头

  【原料】洋葱100克,土豆100克,瘦肉50克,生姜10克,花椒2克,辣椒5克,油、盐、黄酒、芡粉、醋适量。

  【做法】将花椒、辣椒在油中炸后弃渣取油,再将洋葱、土豆、生姜、瘦肉切丝,瘦肉丝在黄酒、芡粉中拌匀,放入辣油中爆炒,后加入洋葱、生姜、土豆丝一块翻炒,加入盐及醋,略炒后出锅。

  【特点】洋葱甘、辛、平,有化痰、解毒功效,可抑制高脂饮食导致的血胆固醇升高;土豆和中调胃、健脾益气;生姜、花椒、辣椒辛温,可温中散寒、除湿。诸料互相配伍,达到温阳化湿、祛痰利水的功效,对肢冷畏寒虚肿的肥胖者有一定效果。

  单纯性肥胖者,应提倡低脂膳食,少吃油炸食品,多吃水果蔬菜,限制高糖食品的摄入。要计划饮食,保证摄入的能量略低于消耗的能量。节制饮食且配合有氧运动,才能有效减肥。

  2、肥三针治疗单纯性肥胖

  随着人们生活水平的提高,肥胖症日益增多,已成为影响人民健康的重要因素之一。肥胖症是多种慢性病发生、发展的直接因素,可引发冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病。医院针灸科唐庆芬等采用肥三针治疗单纯性肥胖患者,疗效较满意。

  取穴:肥三针(中脘、带脉、足三里)。针刺方法:使用华佗脾30号不锈钢毫针,患者取仰卧位,常规消毒进针。

  中脘、足三里穴选用1.5寸毫针,直刺1.2寸,得气后行提插泻法和大幅度、快频率捻转,产生较强的针感;带脉穴选用4寸针,入针后沿着腹壁向肚脐围刺,即双侧带脉透刺。

  接通上海产6850-1型电针仪,调至疏密波,把微电流接通于针体上,电流强度以患者能耐受为度,留针40分钟。隔天治疗1次,10次为1疗程,连续观察治疗3疗程。

  中医学认为,饮食不节是肥胖形成的重要原因之一。生活安逸、少动多静亦是诱发肥胖的主要因素。肥胖的直接原因虽为“饮食不节,入多于出”,导致脂肪在体内堆积,但其内在原因多为脏腑功能失调所致,主要与脾胃、肝、肾相关,尤以脾胃运化失常为关键。

  饮食水谷入胃,须依靠脾胃运化功能健运才能转化为精微物质。若脾胃虚弱则运化失职,水谷肥甘之物无以化生气血津液,转化为脂膏、痰浊积聚体内,导致体态肥胖。《丹溪心法》进一步指出“肥人多湿痰”。故治疗以调理脾胃、开清降浊为大法。

  “肥三针”是靳瑞教授从临床经验中总结出来的。“肥三针”之中脘与足三里都是调理胃肠功能的要穴,带脉穴能畅通带脉经气,管束诸经脉,且能加强局部的刺激作用而治疗肥胖之腰腹肥大者。

  足三里是足阳明胃经的合穴,同时也是胃经的下合穴,针刺足三里可以疏调阳明经气,通调肠胃。中脘属于胃经的募穴,腹部局部取穴,直接调理脾胃的消化功能。

  针刺中脘穴时,针刺深度比较深,过了皮肤就到脂肪,脂肪层厚,所以中脘穴是根据肥瘦来定深浅。带脉穴位于腰腹部的中部,起于少腹之侧,季胁之下,环身一周,络腰而过,约束诸经脉,如同束带。

  肥胖的病人,尤其是腹部肥大的病人,起因多与带脉的约束功能下降有关,所以选用带脉穴,加以电流刺激,能畅通带脉经气,管束诸经脉。

  通过针刺肥三针,可以起到调整脾胃功能、化脂降浊作用,而达到减肥目的,使病态机体得到恢复。临床观察结果显示,经针刺治疗后,患者食欲减退,且针刺前有腹胀、便秘的病人,症状均有不同程度的改善。

  在针刺治疗的同时,嘱病人少吃高脂肪、甜食、酒等食物,多吃蔬菜、水果、低脂肪等食物,适当减少饮食、睡眠,减肥茶排行榜前10名,并配合一定的锻炼,对提高疗效有帮助。

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