减肥需谨慎 盲目代价大

　　 因服用7年减肥药物，而导致心脏功能严重衰竭的阿美（本报11月21日第A3版报道），经过上海市第五人民医院近一个月的精心救治，日前在医生的千叮咛中出院。入院时，阿美全身浮肿，呼吸困难，不能平卧；如今的她，又回复到往日的青春活泼。谈起自己长期服用减肥药物的举动，阿美追悔莫及，她希望用自己切身感受来告诉大家，健康、自然才是美，刻意追求、盲目减肥是要付出巨大代价的。考虑到阿美的实际困难，市五医院为其减免了部分住院费用。（记者王艳辉）

　　前期报道：

　　29岁女子滥服减肥药险送命 专家呼吁--

　　要在医生指导下服减肥药

　　一躺下就浑身透不过气，无奈连睡觉也只能斜靠在床背上。尝试着想坐起来，虚弱的身子又难以支撑。29岁的阿美（化名）由于连续7年不间断服用盐酸芬氟拉明等药物进行减肥，最终造成急性全心衰竭伴严重肺动脉高压，目前还在第五人民医院进行治疗。医生认为，其随意服用减肥药引发的不良反应情况相当严重，即便身体能够转好，心肺功能也将受严重影响，需长期依赖药物。沪上专家对人们盲目服用减肥药的现状感到担忧，并发出“如果实在需要依靠药物减肥，也要在医生指导下进行”的呼吁。

　　事例：长期服用芬氟拉明中毒

　　29岁的阿美目前未婚，她最大的愿望就是能让自己过早发福的身材变得匀称一些。为此，早在1997年，阿美就踏上漫漫减肥路。

　　为了不给家庭增加经济压力，阿美一直到南方商城附近的一家药店购买价格比较便宜的盐酸芬氟拉明，与动辄数百元的减肥药相比，10几元的价格她还能够承受。这种药物一服就是4年，阿美并没有获得令自己满意的减肥效果。

　　期间尽管听说过这种药物有副作用，但爱美心切的她依旧没有停药，到了2001年，她还出现过活动后气急等症状。直至病情严重前，她还服用过其他减肥产品。

　　今年10月，阿美的胸闷、气急等症状逐渐加重，于11月16日下午被送至第五人民医院救治。据呼吸科邓星奇主任介绍，国家批准安全减肥药，阿美入院时全身浮肿，呼吸困难，咳痰带血，不能平卧，经诊断为心衰竭、肺动脉高压和肺栓塞，情况非常危险。经医院全力救治，目前病情已经稳定。

　　专家：滥用减肥药非常危险

　　生活中，像阿美那样为减肥而擅自服用减肥药的现象相当常见。一项网上调查表明，66％的中国年轻人为减轻体重而实施不同形式的瘦身计划。在庞大的“瘦身大军”中，有7％的人在服用减肥药。上海内分泌研究所宓志均教授为此指出，很多人一味追求瘦身、滥用减肥药是非常危险的行为。

　　医学上减肥的定义是指增加肌肉量、减少脂肪、增加人体脏器功能这三方面，而盲目服用减肥药物进行所谓的减肥，只是消耗人体部分脂肪，同时却消耗掉了人体内充当“健康保证”的肌肉量，长此以往，人体必将出现透支，脏器功能下降，严重者还会罹患厌食症，导致严重营养不良，甚至危及生命。

　　而且，减肥药并非保健品，作为药物，它有一定的副作用和不良反应，长期服药，会使人体肠胃功能发生紊乱，导致消化不良等。

　　专家认为，如果确实需要依靠药物减肥，也要在医生的指导下进行，只有医生才能做到因人而异，从而对症下药，将身体的不良反应降低到最低程度。

　　调查：无处方却能买到处方药

　　尽管芬氟拉明是被国际奥委会2000年列为严禁使用的药物，在美国等已经停止销售，我国卫生部也曾对添加了这一药物的保健食品予以查处，包括吃出人命的“御芝堂减肥胶囊”。但到目前为止，该药物的处方药身份并没有在我国撤销。

　　记者随机走进闵行区某医院对面的一家药店，没费多大功夫就发现了盐酸芬氟拉明的身影，每盒14元的价格的确比一些昂贵的减肥产品便宜得多。工作人员当场开票当场卖，并不要求顾客出示处方。药品说明书上也标出此药“适用于单纯性肥胖、内分泌失调”等。

　　对于这种无处方可买到处方药的情况，上海市药监部门有关人士解释说，我国的药品分类管理刚刚起步，现在只是对抗菌素类处方药必须凭处方购买做了严格规定，其他不少处方药尚无硬性规定，这只能靠企业的主动宣传和患者的积极配合了。

　　这位人士和杜文民博士都指出，减肥药多属处方药，能否服用必须由医生决定。这类药在代谢过程中也会增加人体肝、肾的解毒排泄负担。一般而言，只有对那些已经患有严重的致死性并发症的肥胖者，如高血压、糖尿病、冠心病等，才推荐服用减肥西药。而且在吃药的过程中，应该找医生定期检查身体状况，监测药物副作用的发生。因此，肥胖人士不要擅自服用，以免发生意想不到的后果。

　　解析：盐酸芬氟拉明可损心血管

　　由于药物减肥的机理不同，减肥药物都有不同程度的副作用，而且不同种类药物的副作用各不相同，可导致神经紧张、抑郁、乏力、便秘、恶心、腹泻、血压高和心动过速等症状，甚至还会直接导致死亡。

　　对于阿美减肥过程中服用数年的盐酸芬氟拉明，上海市临床药物评价专业委员会委员、市五医院药剂科主任杨耀芳教授指出，盐酸芬氟拉明作为一种食欲抑制剂，本身可导致肺动脉、冠状动脉、大脑动脉的收缩，从而引起心、肺、脑功能的损害，严重者同样可以出现死亡。因此，减肥要讲科学，要在专业医师的指导下进行，切勿盲目相信一些广告，更不可擅自服用药物。

　　上海药品不良反应监测中心副主任杜文民博士告诉记者，目前，国家批准安全减肥药，世界卫生组织药品不良反应病例报告数据库中，有关芬氟拉明的不良反应报告中30％以上是涉及心血管系统异常的不良反应，主要包括心脏瓣膜异常、心律不齐、肺动脉高压等；此外还涉及精神系统、呼吸系统异常的不良反应。

　　国家药品不良反应监测中心曾建议此类药物必须在医师指导下使用，严格掌握适应症和禁忌症。高血压、心血管疾病、情绪低落的患者慎用，如果使用应注意监护。

　　此外，无论是减肥治疗还是希望通过减少体重达到美容塑形的人群，应尽量避免服用减肥药物和减肥保健食品。

　　爱美人士应减肥有方，要选择长期坚持科学生活方式、适当控制进食量、坚持运动锻炼等，来保持体重、减少反弹。