降血压吃氨氯地平，改成每天2次可以吗，与每天1次有什么区别

　　降血压吃氨氯地平，改成每天2次可以吗，与每天1次有什么区别氨氯地平是常见的降血压药物，是多种降压方案中的基础用药，所以服用的人很多，遇到的问题相对也较多。有一位患者说，氨氯地平的说明书上写着是每天服用1次，他每天需要吃2片。在他1次服用的时候就会感觉头痛，如果分开早晚2次服用就没有问题。但他不知道吃2次行不行，所以来问华子。

　　在药理学分类中，氨氯地平是钙离子通道阻滞剂（CCB），属于“地平”类降压药。它的作用是阻止钙离子进入到血管平滑肌的细胞内，使平滑肌细胞兴奋性降低，血管舒张而降低血压。

　　因为原发生性高血压无法根治，高血压患者需要长期服药平稳地控制血压，所以在治疗上，会优先选择长效的降压药物。氨氯地平吸收之后，血浆药物浓度半衰期长达50小时左右，老年患者肝功能下降，药物半衰期可能超过70小时，药效持续时间很长，所以在降压治疗中，氨氯地平是很多患者的首选及维持用药。

　　所有的长效降压药物，都需要经过持续一段时间的服药，把血药浓度积攒到一个较高的水平之后，才能稳定地发挥出最佳的降压作用。对于氨氯地平来说，达到最佳降压效果的时间，大约是持续服药10天之后。

　　所以高血压患者在服用氨氯地平的初期，如果出现血压波动的现象，不要过于担心，可以“让药效飞一会儿”，每天坚持测量血压并记录，在持续服药10天或是2周之后就能看到一个比较稳定的血压值了。

　　虽然氨氯地平的半衰期很长，在长期持续用药时会达到较高水平的血药浓度。但这个血浆药物浓度并不是一条“直线”，仍然会随着每天服药和代谢，出现上下波动的情况，对血压水平产生影响。

　　人体血压的波动规律，通常在白天上升，夜间下降，所以对于大多数血压波动规律正常的高血压患者，每天清晨1次服药即可控制全天的血压。而且每天只服药1次很方便，不容易漏服，可以提高患者的依从性。

　　对于血压波动规律正常的患者，不建议分成早晚2次服用。因为人体血压的正常规律就是夜间降低，如果在晚上服用降压药物，就可能会造成夜间低血压，影响身体器官的供血。

　　但是对于血压波动不规律，夜间血压升高或是难以控制的高血压，就可以考虑每天2次的给药方法。这样可以把每天波动的血浆药物浓度尽量地“拉平”，得到一个更稳定的血压值。

　　氨氯地平有引起头痛的副作用，尤其是在服用较大剂量的时候，这一副作用更加明显。这时也可以考虑分为2次服用，以减少副作用的发生。如果是血压波动规律正常者，服药时间可以考虑放在午后，而不要在睡前服药，可以避免夜间血压过低。

　　地平类的药物，由于扩张血管的作用较强，所以容易引起头痛、面部潮红、反射性引起心动过速等副作用。但这些副作用通常出现在用药初期，随着持续用药，身体会逐渐耐受，一般在几周之内，以上的副作用就会逐渐减轻及消失。

　　在长期用药时，地平类降压药可能会导致下肢水肿和齿龈增生。下肢水肿可以考虑与利尿剂、普利类降压药、沙坦类降压药合用，可以产生互补作用，使水肿的副作用减轻。平时要注意牙齿健康，认真刷牙，用牙线清除牙缝及牙龈中的食物残渣，可以减少对牙龈的刺激，减缓增生，对于严重的增生就要考虑手术切除或是更换其他降压药物了。

　　总结一下，氨氯地平通常用法一天服用1次就可以，但是对于血压波动不规律、单次服用药物剂量较大以及难控制的高血压，可以考虑改成一天2次的服药方式。需要注意的是，药物需在医生指导下服用，不要擅自改变服药方式。