明代名医喻嘉言：这个良方可以调理“肺燥”所致的咳嗽、咽炎等症

　　明代名医喻嘉言：这个良方可以调理“肺燥”所致的咳嗽、咽炎等症一年四季，季节更迭，寒暑易节，每个季节有每个季节的基本气候，比如春温、夏热、秋凉、冬寒。然而，秋季的气候特点，除了秋凉之外，还有另外一个特点，那就是秋燥。秋季由于经历了三伏天那样的酷热，在由热转凉的过程中，就形成了一种独特的“天干物燥”的气候特点。

　　秋燥的气候特点，也会让人容易生病。而常见的就是“肺燥”，肺燥的临床表现大多有发热（或有头痛），干咳而喘，鼻咽干燥，口渴，舌红少苔，脉虚大而数。而明代医学家喻嘉言为此创立了清燥救肺汤，是清燥润肺、养阴益气的良方，临床常用来治疗“肺燥”。

　　在喻嘉言之前，没有专门针对“肺燥”的方药，懂得治疗“肺燥”一证正确用药方向的医家也不多，遣方用药上往往多用辛香行气或苦寒下气，所以大多治疗效果不好。因此，明代名医喻嘉言拟方名为“清燥救肺”，就是专为“肺燥”而设，全方由桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶等中药组成。

　　清燥救肺汤没有多用苦寒的药物，喻嘉言对此解释为，“盖肺金自至于燥，所存阴气不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？”。

　　对这句话我们可以这样理解：首先肺燥的病人本身就有阴亏的基础病理的情况存在，不能再去消耗受损的阴液，再多用苦寒，不仅容易化燥再一次伤阴耗液，并且苦寒会伤及胃气，而胃属土为肺金之母，伤胃则会加重病情，因此少用苦寒之药。

　　清燥救肺汤出自《医门法律》，全方药物组成及每味药的炮制方法为：桑叶（经霜者，去枝、梗，净叶）三钱，石膏（煅）二钱五分，麦冬（去心)一钱二分，甘草、胡麻仁（炒，研）各一钱，真阿胶八分，人参、杏仁（泡，去皮尖，炒黄）各七分，枇杷叶（刷去毛，蜜涂，炙黄）一片。具体用法是：水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。

　　清燥救肺汤适用于温燥伤肺、气阴两伤的病证。方中重用桑叶为君，霜桑叶质轻而能清宣肺中燥热，并且能够起到止咳的作用。石膏、麦冬为臣药，前者清肺热，后者润肺燥。君臣配伍宣中有清，清中有润。

　　石膏虽然质重势沉但量少，并不妨碍桑叶的轻宣之性；麦冬虽滋腻，但得桑叶轻清宣散，则可润燥不碍气行。杏仁、枇杷叶利肺气，助肺宣降。阿胶、胡麻仁润肺养阴，濡润燥伤之肺。

　　人参、甘草益气，和中益脾胃，乃培土生金之意，土气运则肺气自旺。而甘草调和诸药，兼为使药。全方宣、清、润、降并用，气阴双补，散中有补，散而不耗气，清而不伤脾，润而不碍气，共奏清燥救肺之功。

　　清燥救肺汤在现代临床多运用于慢性咽炎、咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺纤维化、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、急慢性支气管炎、便秘、过敏性鼻炎等属燥热犯肺、气阴两伤病症者。加减化裁方面，热甚者加竹叶、栀子；痰多，加大杏仁用量，再加瓜萎、川贝；若阴虚甚者，加大麦冬用量，再加玉竹、石斛；若气虚甚者，加大人参用量，再加山药。

　　对于清燥救肺汤来说，的确是一个比较独特的良方。正如《古今名医方论》所说，“古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣”。

　　参考文献：

　　徐超，李映霞.《医门法律》治咳小议[J].江西中医药，2013，44（04）:20-21.

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