并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林

　　不要服用使血压升高的药物

　　有些人可能会认为，如果血压升高一点，就没有必要大惊小怪，也不会对身体造成太大伤害。这是一个错误的观点。尤其是中老年人，血管壁本身的弹性已经减弱，多数可能出现血管硬化。血压突然升高可能导致中风和心源性猝死。因此，药物引起的继发性高血压应及时对症治疗，否则持续时间越长，风险越大。

　　据相关报道，长期使用生理盐水、血浆制品、抗生素钠盐（如青霉素钠），服用非甾体抗炎药如消炎痛、炎痛息康、布洛芬等，均可引起高血压。口服避孕药、肾上腺皮质激素、甘草及其制剂和酒精也可以通过增加细胞外液而增加血压。此外，利特灵、甲氧氯普胺、甲硝唑、红霉素、肾毒性抗生素（如庆大霉素、林可霉素、链霉素等）的副作用也可引起高血压。

　　以口服避孕药为例，70%以上的高血压妇女口服雌孕激素复合避孕药后，收缩压和舒张压分别升高了5mmHg和1-2mmHg。生化检查显示血浆肾素活性、醛固酮和血管紧张素Ⅱ均有不同程度的升高。分析表明，其血压升高的原因与避孕药的有效成分有关。

　　研究结果还显示，在30-40岁患有心肌梗死的女性中，长期口服避孕药的比例是未患心肌梗死女性的4倍。据分析，这一结果可能是避孕药中的孕酮通过干扰血脂代谢，降低血液中的高密度脂蛋白，加速冠状动脉粥样硬化。此外，雌激素可促进造血功能亢进，导致血栓形成和冠状动脉痉挛。因此，专家提醒40岁以上的女性，或患有高脂血症、高胆固醇血症、冠心病、心肌梗死等疾病的女性不宜服用避孕药。另外，服用呋喃唑酮、苯环丙胺（抗抑郁药）等单胺氧化酶抑制剂时，其化学结构与肾上腺素、去甲肾上腺素相似。此外，单胺氧化酶制剂可使雷公藤在被阻断后替代，血压自然升高。因此，了解心血管疾病患者必要的用药知识是非常重要的。

　　小心服用阿司匹林

　　阿斯匹林过去常用于治疗感冒、发热、头痛等疾病的解热镇痛药，经研究发现阿司匹林还可以防止血小板聚集，从而有效预防因血栓形成而引起的脑梗死和心肌梗死。

　　阿司匹林在某些情况下还可能导致胃粘膜出血和溃疡。

　　同时，女性高血压患者大多有不同程度的肾功能损害，阿司匹林可严重影响肾血流，极易引起和加重肾功能损害，也可能导致出血倾向加重。因此，所有血压高于170/110mm/ml且动脉粥样硬化严重的女性高血压患者不宜长期服用阿司匹林，而近期因高血压引起脑出血的女性患者不宜使用阿司匹林，以免诱发或加重脑出血。

　　另外，患有肝病、胃病、糖尿病、哮喘等的高血压患者，不宜长期服用阿司匹林。

　　当然，并不是所有高血压患者都应该禁用阿司匹林，而是应该在医生的指导下服用。同时要注意以下几点：

　　（1） 如果血压控制良好，一般维持在130/85毫米。如果没有头晕、头痛等症状，可以服用阿司匹林。但是，需要注意的是，阿司匹林只能减少血栓形成和预防动脉粥样硬化。它不是抗高血压药。病人不应本末倒置。

　　（2） 服用阿司匹林前，一定要检查自己的身体状况，包括血小板计数、凝血功能、肝肾功能等，如果血小板计数低、凝血功能或肝肾功能异常，不宜服用阿司匹林，其他药物应在医生指导下使用。

　　（3） 服用阿司匹林时，应密切观察身体状况。如果发现皮肤瘀斑、口鼻频繁出血，或胃灼热、黑便，应考虑可能是阿司匹林引起的，并及时就医。此外，定期检查尿常规，发现蛋白尿或小管尿，应立即停用阿司匹林并就医。

　　（4） 女性高血压患者月经期间应减少阿司匹林的用量，否则可能导致经期延长、出血增多，甚至难以止血。

　　（5） 胃十二指肠溃疡、肝硬化或食管静脉曲张患者应拒绝。

　　（6） 禁止患有脑出血或近期接受眼、心、颅内手术者。

　　（7） 有牙龈或皮肤出血、阿司匹林过敏或哮喘病史的人应小心服用，以避免副作用。

　　（8） 用肠溶片代替普通阿司匹林片，每天一次，每次不超过25毫克，避免空腹服用。

　　高血压与高脂血症、高血糖一起被称为现代人的“三高”，是目前无法完全治愈的疾病。然而，许多高血压患者服用降压药，虽然血压得到了有效控制，但患者的血脂水平一直居高不下。高血脂、高粘度，易发生血管栓塞、缺血性心脏病和缺血性中风。因此，在服用抗高血压药物时，一定要考虑是否会对血脂产生不良影响。

　　目前已发现有4类临床常用降压药可引起高脂血症。

　　双氢克尿酸这种药物是利尿剂，通常与其他抗高血压药物一起用于治疗轻中度高血压。临床试验结果表明，双氢克尿酸能显著增加血中甘油三酯，增加血液粘度，引起高脂血症。

　　复方降压片是常用的降压药之一。服药后血压下降缓慢，但甘油三酯和胆固醇显著升高。复方降脂片对血脂的不良影响也会降低高密度脂蛋白，高密度脂蛋白更容易增加血液中的胆固醇，促进动脉硬化的进展。普萘洛尔，一种常用的抗高血压药物。用药后患者血液中胆固醇和甘油三酯显著升高。

　　硝苯啶是一种钙拮抗剂，能降低血压和扩张血管的作用。使用硝苯啶后，血中甘油三酯和胆固醇浓度显著升高，但对高密度脂蛋白影响不大。

　　因此，所有服用上述药物的高血压患者都能提高血脂浓度。服用抗高血压药物时，应定期检查血脂浓度。当发现血脂升高或血液粘度增加时，应服用一些能降低血脂和血液粘度的药物，或改变其他降压药物，以提高高血压的治疗水平。