8岁女宝遭暴发性心肌炎死里逃生 168小时ECMO治疗，中秋节与家人团聚

　　记者徐睿捷，通讯员张璟祎 陈丽

　　呕吐、高烧不退，8岁女童因暴发性心肌炎，面临死亡威胁。经湖北儿科医疗联盟紧急转诊，经历168小时ECMO治疗216小时呼吸支持，“罢工”心脏终于恢复正常。

　　8岁女童发热、呕吐、精神不振，竟是暴发性心肌炎在报警

　　小女孩茜茜（化名），家住浠水，9月4日，茜茜突然出现呕吐、高热的症状，家人带她在当地诊所治疗2天，可症状丝毫没有缓解。孩子的精神越来越差，一家人不放心这才着抱着孩子来到了浠水县人民医院就诊。一检查不得了，孩子心肌酶谱、肝酶、肾功能指标都提示异常，浠水县人民医院紧急联系湖北儿科医疗联盟转诊，来到武汉接受治疗。

　　“滴嘟...滴嘟...”9月6日凌晨1时，急促的救护车警笛声打破了深夜的寂静，茜茜被送到武汉儿童医院急诊抢救室，此时孩子呼吸微弱，血压85/55mmHg，8岁女宝遭暴发性心肌炎死里逃生 168小时ECMO治疗，中秋节与家人团聚四肢冰凉，医护人员赶紧予以血管活性药物治疗，可血压仍旧继续下降，心电监护提示孩子有室性心律失常，初步考虑患儿为严重的心脏疾患，随时有生命危险，急诊医护人员立即将孩子送到重症医学科进一步抢救。

　　在重症监护室，医护人员使用了大剂量的血管活性药来维持孩子的血压，为抢救争取时间，可血压却始终不能维持，心脏超声彩超也提示孩子心功能极差，心肌无效地颤动，所有的征兆都指向一个严重的问题—暴发性心肌炎。

　　茜茜的性命危在旦夕，唯一能救茜茜的治疗手段只有ECMO了。凌晨2时许，武汉儿童医院重症医学科张芙蓉主任医师召集院内ECMO小组成员集结，启动ECMO治疗。半小时内小组成员集结到位，迅速建立动静脉通道、管道连接、预充、转机，ECMO顺利圆转。随着机器开始运转，身体重要脏器有效灌注得以保证，茜茜严重受损的心脏也终于得到了休息，为进一步治疗赢得宝贵的时间。

　　在整个治疗期间，孩子遭遇了多次险情，身体多脏器出现了不同程度的功能障碍，最严重的当属肝脏，转氨酶超3000U，孩子的肝脏处在衰竭的边缘。经过药物以及血液净化治疗，孩子各脏器功能逐渐恢复。整个治疗期间最惊险的一幕发生在茜茜入院的第二天中午，此时ECMO已转机1天多，但是茜茜的顽固性室性心律失常进一步恶化，同时心脏瓣膜活动差，出现了心脏停搏，心电监护显示自主心跳为0，关键时刻正是有医护人员守护在孩子身边，及时抢救，予以药物以及适当心外按压等处理，茜茜的自主心跳才得以迅速恢复了。医护人员的及时处理，极大的降低了孩子血栓形成以及其他并发症的风险。

　　就这样，孩子在医护人员的悉心照料下一天天好转了起来。9月14日是一个值得开心的日子。经历168小时的ECMO支持，茜茜挺过来了。茜茜的心脏功能逐渐恢复，心脏彩超监测显示左心室泵血能力从19%一点点恢复到40%；心跳也渐渐稳定了下来，从持续的室性心律失常恢复到了窦性心跳，血压也趋于正常，维持在120/80mmHg。2天后，经历了216小时的呼吸支持后，茜茜撤离了呼吸机，拔除了气管插管。左心室泵血功能恢复到48%，茜茜的心脏功能已逐渐恢复。

　　就在中秋节当天，历经16天的治疗，茜茜脱离生命危险，终于可以转出重症监护室了。医护人员将这个好消息告诉了茜茜的妈妈。茜茜与死神抗争的这段日子里，茜茜的妈妈心情都十分压抑，面对医护人员她很少说话，总是默默听着孩子的病情变化；撤掉ECMO、拔除呼吸机，她仍旧十分紧张，担心孩子可能还没有脱离生命危险。可直到医护人员告诉她，孩子终于可以出重症监护室的这一刻，茜茜的妈妈终于释然了，十多天的紧张、压力化作热泪止不住的往外流，她知道孩子这次是真的好了。她不断的向医护人员道谢，她知道茜茜出重症监护室的背后是医护人员24小时不间断的付出换来的。在这个象征团圆的节日里，医护人员特别为茜茜一家人准备了月饼，一家人和医护人员一道吃月饼，庆祝这珍贵又特殊的中秋团圆。

　　茜茜的爸爸是家里的经济支柱，在外务工年收入三万元，家中有三个孩子，茜茜是老二，疾病让本就不富裕的家庭雪上加霜。茜茜的所有治疗费用都是找亲戚朋友借来的。为了帮他们挺过难关，减轻他们的经济压力，武汉儿童医院和卓尔爱佑基金配捐的，专为危急重症患儿的救治项目—“贫困儿童紧急意外事故绿色通道救助项目”伸援手，为他们减免经济负担，目前正在申请中。

　　ECMO救治第三例暴发性心肌炎患儿

　　记者从武汉儿童医院重症医学科张芙蓉主任医师口中了解到，茜茜是他们接诊的第3例用ECMO治疗的暴发性心肌炎患儿，3例患儿均顺利康复。

　　张芙蓉主任介绍，暴发性心肌炎早期大多以消化道、呼吸道症状为主，极易误诊为肠胃炎和呼吸系统感染，据国外报道，暴发性心肌炎患儿中以消化系统腹痛、呕吐为首发症状占58.8%，呼吸急促等呼吸系统症状占47%，误诊率高达67%。因此，对医师鉴别疾病的能力要求极高。

　　张芙蓉主任提醒，暴发性心肌炎是儿童重症医学和心脏病学常见的危重疾病，发病急，病程进展迅速，如果不能及时有效诊治，会在2-4小时内因严重循环衰竭致死。一旦孩子出现腹痛、呕吐、呼吸急促等症状，尤其是伴有面色苍白、精神状态不佳，应第一时间前往儿童专科医院急诊就诊，早期诊断、早期进行及时有效的药物与替代治疗。

　　来源：武汉交通广播