这项甲状腺检查很多人都做过，却不知道有什么用，是不是根本没必要做？

　　甲状腺球蛋白（Tg）是一项重要的甲状腺检测指标，关键时刻它能给医师提示重大信息。

　　但对普通大众甚至非甲状腺专科医师来说，Tg的作用却有些神秘。很多人在检查甲状腺功能时，都会同时查一下Tg，却不知道Tg的结果该如何解读。

　　Tg到底是什么？Tg升高有何意义？哪些人需要检查Tg？

　　健康的甲状腺都会产生Tg

　　健康的甲状腺内充满了果冻样的物质，称为胶质。胶质可以帮助合成、储存甲状腺激素。

　　胶质的主要成分就是甲状腺球蛋白——Tg。

　　当甲状腺遭到各种原因的破坏时，大量的Tg就会从甲状腺进入血液，这时候抽血检测Tg，会发现明显升高。

　　甲亢、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎早期……都会造成血Tg升高。所以很难通过检测Tg来判断是哪种甲状腺疾病。

　　分化型甲状腺癌也能产生Tg

　　分化型甲状腺癌是指乳头状癌和滤泡状癌。90%以上的甲癌患者，得的都是分化型甲状腺癌。

　　「分化型」这个医学术语，是指癌细胞的成熟度、功能与正常细胞非常相似。

　　所以分化型甲状腺癌和正常的甲状腺一样，也可以产生Tg。

　　甲状腺全切后，Tg应降至0

　　分化型甲状腺癌患者，把甲状腺全部切除且进行过碘131治疗后，体内就没有了Tg的来源，血液里也就基本检测不到Tg了。

　　如果血Tg水平仍然很高，就说明体内可能有癌组织残留，或甲癌复发了。

　　哪些甲状腺疾病需要检测Tg？

　　下面这三类患者需要检测Tg：

　　1.甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者

　　对于已经清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者，一定要长期监测Tg水平，以判别有没有肿瘤残留或肿瘤复发。

　　一般每6个月检查一次Tg。

　　Tg结果解读如下：

　　如果是在服用左甲状腺素的状态（TSH抑制状态）下检测的Tg，那么Tg＞1 ng/ml提示体内有癌细胞存在。

　　如果是在停用左甲状腺素（且TSH升高至30 mU/L以上）的状态下检测的Tg，那么Tg＞2 ng/ml提示体内有癌细胞存在。

　　2.甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患者

　　对于未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，也应当在术后每6个月复查一次Tg。

　　如果Tg持续升高，可能是正常的甲状腺组织在生长，也可能是癌细胞在生长。需要结合颈部超声和全身扫描显像来确定是哪种情况。

　　3.先天性甲状腺功能低下的患儿

　　一出生就患有甲减的婴儿，也需要检测一下Tg，用来判断甲减的病因。

　　如果是因为甲状腺缺如造成的甲减，通常检测不到Tg。这类患儿需要终身服用甲状腺素治疗。

　　除外上述三类患者，其他甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、非分化型甲状腺癌……）其实没必要检查Tg，因为无助于疾病的诊断和治疗。

　　别忘了查甲状腺球蛋白抗体TgAb

　　甲状腺球蛋白抗体TgAb常见于桥本甲状腺炎患者。

　　如果甲癌患者体内也存在TgAb，就会干扰Tg的检测。因为TgAb可以与Tg结合起来，让Tg检测不出来。

　　为了让Tg检测更加准确，分化型甲状腺癌患者，在手术前、后都需要同时检测TgAb。

　　如果术前术后都没有TgAb升高，就可以放心地根据Tg水平判断肿瘤有没有残留、复发。

　　如果术前就有TgAb升高，术后就需要根据TgAb和Tg的动态变化来判断体内肿瘤的状态（很复杂，需要医生判断）。

　　如果术前没有TgAb，但术后出现TgAb持续升高，可能提示肿瘤复发。这项甲状腺检查很多人都做过，却不知道有什么用，是不是根本没必要做？