早搏胸闷气急？抗动脉硬化同时抗缺血缺氧很关键，医生来帮你

　　心脏就像一个劳模，日夜不停地工作，把血液泵出到全身所有器官，所有角落，给人体提供新陈代谢所需的氧气和养分。

　　心脏也是最累的器官，每当夜深人静，大脑睡觉了，消化系统休息了，身体也休息了，而它还在工作，维持身体正常的运行。

　　但是，心脏不可能永远这么高效率地工作。随着中老年人机体退化，几乎每个人都会出现动脉硬化，有研究显示，人体的血管在18岁左右的时候就已经开始出现硬化的踪迹了，只是每个人硬化的程度不同而已。

　　而目前普遍高发的各种慢性疾病，比如高血压，高脂血症，糖尿病，肥胖，遗传，吸烟，缺乏运动，年龄等等因素都会加重动脉硬化、微血管病变，导致冠脉狭窄、堵塞，直接的后果就是对心脏的供血供氧不足，从而导致患者出现胸闷、气短、心慌等表现。

　　那么，怎么早期判断有没有心肌缺血？做什么检查？

　　冠状动脉狭窄，不放支架，怎么做才能让狭窄程度减轻？

　　检查出心肌缺血，该吃什么药？该注意什么？怎么做改善缺血？

　　什么方法可以提高心脏功能？

　　本期医身学堂邀请了首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心主任医师王吉云，跟你聊聊冠脉狭窄后，我们该怎么进行心脏的健康管理？怎么对抗急慢性心肌缺血缺氧损伤？

　　如何早期发现心肌缺血

　　很多患者发现自己没有不舒服的症状，但体检怎么就查出心肌缺血了呢？

　　其实冠脉狭窄的早期你几乎没有任何症状，出现明显的心绞痛的人群只占心肌缺血患者的1/3，也就是说有2/3的心肌缺血患者没有明显的症状。这说明在心血管高危人群中有大量没被发现的心肌缺血患者存在，这些人也非常危险。

　　现实生活中，我们经常听到猝死、心梗的案例。实际上，很大一部分人就是因为不知道自己处于心脏慢性缺血缺氧的状态，仍然做重体力劳动，才导致悲剧发生的。因此，正确认识这个疾病，学习疾病的早期表现，提前预防，才是爱自己爱家人的表现。

　　那么，怎样判断自己是不是真的患上心肌缺血了呢？一般来说，出现明显的胸闷、胸痛、气喘等症状很容易察觉，但是无症状的心肌缺血容易被忽视，但也有一些轻微的表现，比如在活动时感觉和平时不一样的气短、喘息、疲倦，普通人可能会当做没休息好，但其实是心肌缺血的表现。

　　还有一些人症状不典型，表现为异位痛，比如颈背痛、左肩背痛、放射性痛、上腹部痛、牙齿痛等，这种疼痛如果吃止痛药也无好转的迹象，反而服用了硝酸甘油可以缓解疼痛，要及时就诊。

　　因此，对于有心血管高危因素的人，如果身体出现了不适症状，都应该到医院进行检查，让医生看一下是否存在心肌缺血。

　　心肌缺血缺氧的两个结局

　　心肌正常运行的前提是心肌供氧和心肌耗氧的平衡，这个平衡一旦被打破，就会

　　导致心肌缺血缺氧。

　　最严重的心肌缺血缺氧情况就是发生了心梗、猝死，心脏得不到任何氧气。这种情况可以说是九死一生，即使得到了治疗，心肌细胞也已经在缺氧的那段时间大量坏死，很容易导致心力衰竭。因此，冠脉狭窄后一定要预防心脏急性事件。

　　不过，对于大部分人来说急性事件是比较极端的情况，更多的是冠脉狭窄引起的慢性缺氧情况。慢性心肌缺氧就像温水煮青蛙一样，持续地损伤心功能，导致心功能下降、心肌肥厚、心绞痛、心律失常等等一系列表现。

　　怎么对抗心肌缺血缺氧，增强心功能

　　那么，体检查出心肌缺血，有没有办法对抗心肌缺血缺氧损伤呢？

　　当然有。

　　防治心肌损伤可以从两方面进行，一是增加心肌供氧，二是减少心肌耗氧，只有当心肌供氧和耗氧重新达到平衡，我们的心脏才能正常运行。

　　目前有一些药物可以增加心肌供氧，如硝酸酯类药物，还有一些药物可以降低心肌耗氧，如依伐布雷定等药。除了药物治疗，日常生活中我们可以制定科学规律的运动方案，饮食方案，来预防心肌损伤，增强心脏功能，这些方案的制定一定要在专业医生的指导下进行。

　　以往无数的病例告诉我们，心血管疾病是目前医学无法治愈的疾病，医疗许多只能延缓疾病进展，但延缓不代表不进展，我们依然能看到疾病逐渐加重。

　　心血管疾病一般要走过四个阶段：

　　一、初始阶段，只有高危因素，增龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、焦虑抑郁，缺乏运动等。

　　二、靶器官损伤。危险因素如果得不到有效控制，就会进一步损伤我们的靶器官，例如高血压可以引起心脏肥厚、心脏扩大、导致肾脏和脑的损伤等。

　　三、心脑血管事件。如果在靶器官损伤这一阶段，依然得不到有效控制，很可能会发生急性心脑血管时间，比如心梗、脑梗、猝死等危急的情况。

　　四、最后，死亡。心血管疾病的进化链条一旦开始，如果没有及时的遏制，那么最终的结局就是死亡。

　　目前，大多数中老年人正处于心血管疾病的中间阶段，已经有了高危因素，或者有了心、脑、肾等靶器官损伤。当前最关键的任务就是立足于现阶段，阻止疾病往下一阶段发展，并想方设法打断疾病链。因此，抓住现阶段进行全面的生活方式管理，刻不容缓。

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