古今医案研读：一鼓作气，最后一篇白塞综合征的了

百色飞扬减肥网

2020-12-24 09:53:33

　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

　　我们分享了两篇的白塞氏病的医案，今天再来讲第三篇，也是最后一篇，也是是陈苏生治白塞氏综合症的案例。

　　包某某，男，47岁，工人。1980年9月初诊

　　患者原在上海瑞金医院诊断为“白塞综合征”，唇口及阴部龟头反复出现溃疡，眼珠发胀，视力模糊，一直用激素治疗。因不良反应，转来门诊，舌绛苔黄膩，中有裂纹，脉弦数，环唇生疳，绷紧如茧，张口困难，不能进食，目珠胀痛畏光，阴部溃疡，大便闭结5天小溲浑赤，夜寐不宁。

　　好了，病史到这边就完了，开始思考了。

　　你怎么看？

　　这个病人舌红苔黄腻，这个热很重，湿气加食积很重，有裂痕，考虑伤阴。

　　我会清热，解毒，化湿，导滞，养阴，稍加一点潜阳。

　　石膏，知母，金银花，茯苓，泽泻，白术，薏苡仁，败酱草，酒大黄，生地，麦冬，牡蛎。

　　外用龙胆，黄连，黄芩，黄柏，大黄，苦参煎水洗。

　　我们往下看，看看陈苏生医生是怎么治的。

　　此乃心脾郁热内燔，先予通幽解毒汤主之。

　　土茯苓、忍冬藤、川厚朴、升麻、生石膏(先煎)、生地、古今医案研读：一鼓作气，最后一篇白塞综合征的了郁李仁、元参、连翘、白薇、黄芩、火麻仁、生大黄、玄明粉(冲)，连服7剂。

　　二诊:服2剂后毫无动静，仅稍有转矢气，服第3剂，得下宿垢如糊状，下后舌苔黄腻始化，口唇疳疮则稍敛，唇茧自解，原方去玄明粉，加柴胡、生牡蛎，苍术、黄柏、丹皮、赤芍，白薇白芷、僵蚕、白蒺藜、白鲜皮，连服10剂，另服六神丸。

　　三诊:因连日畅下，大黄改同煎，连服10剂，舌中根黄苔方始化净，呈现玫瑰色鲜绛舌，光剥无苔，原方加黄连、山栀子、枸杞子、麦冬，另服六神丸。药后唇口疳疮收敛，红肿消退，龟头溃疡亦愈合，但停药即便结不通，原方去大黄，重用元参、生地、枸杞子，以滋其阴。

　　四诊:上方连服2个多月，口唇及阴部溃疡全部告愈，但宿根未除，次年清明又发，自服前方，仍能控制疾病，逐步缓和。后3年，每在清明前1个月，自服前方，并嘱常以黑木耳加冰糖煎服，多吃梨，随访5年未再发。

　　从这个医案后面来看，这个病人的本还是容易阴也不足，后面嘱他常服养阴之品，就没再复发了，慢性病真的要好好养养，最好把体质调整过来，他这个或者说容易溃疡的，很多都是阴虚体质，平时饮食不节制，湿热一来，溃疡什么就来了，等你把湿热清了，病好了，本没纠正过来，下次又复发了。

　　推荐常服雪梨膏。特别是现在秋天，属金，今年整年的金气比较旺，要不是大家都带着口罩，估计阴虚肺热燥咳的人会很多。

　　好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。

猜你喜欢