【高水平医院建设】八旬老人“腹痛”曾2次入ICU，市一医院行腹腔镜手术化险为夷！

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2021-01-24 13:17:35

　　【高水平医院建设】八旬老人“腹痛”曾2次入ICU，市一医院行腹腔镜手术化险为夷！近日，肇庆市第一人民医院普外二区

　　通过约“钥匙孔”大小的微小创口，

　　完成了嵌顿闭孔疝伴肠梗阻手术，

　　解决了困扰八旬老人10多天的“腹痛”。

　　“腹痛”原是闭孔疝，仅10多天险丢命

　　吴阿姨最近下腹部出现胀痛，来肇庆市第一人民医院之前，她曾在其他医院接受治疗。期间因合并心肺等多种疾病，她曾2次入住ICU，腹痛10多天症状不但无明显改善，反而加重，后来转到我院急诊治疗。

　　当时正值周末，我院高层次人才引进的普外二区祖洪亮博士、副主任医师主动放弃休息对吴阿姨进行术前综合评估，发现吴阿姨所谓的“腹痛”其实是闭孔疝，建议立即做急诊手术。

　　闭孔疝指腹膜外脂肪或肠袢由闭孔膨出。此病为女性多见，发病率约占全部疝的0.05%，尤其是消瘦的中老年女性，大多数病人常以原因不明的急性肠梗阻症状而入院。

　　△闭孔疝示意图

　　眼见吴阿姨的病情每况日下，加上多日未进食，这让患者家属非常担心手术的效果，但不及时治疗的话很容易引起肠管坏死，可发生危险，甚至危及生命。经过普外科反复与家属沟通、商议，最终消除了家属的顾虑，同意手术治疗。

　　“钥匙孔”手术轻松解决高龄与多并发症难题

　　考虑到吴阿姨体型瘦小、年龄大，又合并肺部感染、胸腔积液、心包积液、肾功能不全的情况，将大大增加了手术的风险。普外二区主任、曾海锋主任医师带领普外科小组进行了严谨细致的术前讨论，为吴阿姨制定最优化的手术方案。

　　术中，在麻醉科邓海洪主任团队的保驾护航下，祖洪亮副主任医师率领普外科小组为吴阿姨实施腹腔镜探查、嵌顿疝还纳，通过腹腔镜观察肠管是否有坏死和判断闭孔疝的大小，然后拉回嵌顿无坏死的肠管后，进行闭孔疝的微创缝合修补。手术仅通过三个“钥匙孔”大小的创口，便完成了高风险手术，为吴阿姨解决了“腹痛”问题。

　　△腹腔镜视野影像

　　术后第二天，吴阿姨便可以排气排便，第三天可以进食，目前已恢复良好出院，患者家属对我院的普外二区团队和麻醉科团队十分感激。

　　△吴阿姨出院前与普外科医护人员合影

　　高龄闭孔疝患者，腹腔镜手术更合适

　　据了解，闭孔疝的治疗一般以手术为主。手术方式包括传统开放经腹手术、开放经腹股沟手术，以及近年来在各大医院开展的经腹腔镜手术。

　　祖洪亮副主任医师介绍，采用传统的开腹手术，需要从患者的腹部开一个长约 15厘米的切口，伤口和出血量就会很大，后期的恢复时间也会比较漫长。而腹腔镜手术由于视野放大作用，视野清晰，诊断明确，可以更全面探查，处理肠管方便可靠，手术损伤小，对于患者，尤其是老年人更显出微创的优势。

　　来源普外二区祖洪亮

　　编辑宣传科

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