宁强县：医共体建设融合资源，健共体服务造福百姓

　　宁强县北依秦岭，南枕巴山

　　是汉江的发源地

　　生活在千川万壑间的人们

　　却往往因交通不便

　　居住分散等现实条件

　　导致看病难、看病贵

　　因病致贫的情况时有发生

　　为着力破解群众看病难、看病贵问题

　　宁强县在实施紧密型县域医共体

　　（简称“医共体”）建设基础上

　　融疾控、妇幼保健等

　　公共卫生机构于一体

　　推动医共体向健康服务共同体

　　（简称“健共体”）转变

　　坚实构筑了

　　优质高效的整合型医疗健康服务体系

　　制度作媒

　　组建“一家人”

　　“得亏有皮大夫他们，不然我们家都不知道咋过活哟！”这是家住宁强县七盘关村的今年76岁张林义老人经常挂在嘴边的话。

　　原来，宁强县：医共体建设融合资源，健共体服务造福百姓张林义家中有3人（老伴和儿子），11年前他因交通意外导致下肢高位截瘫，6年前又因前列腺肥大进行了膀胱造瘘术，一直插着尿管生活。健康扶贫工作开展后，宁强县天津医院外一科副主任、副主任医师白海涛带领家庭医生上门随访时发现，由于护理不当，张林义出现了严重的褥疮和尿路感染。对此，家庭医生团队拿出了健康服务的共同方案:在对其家属进行护理指导的基础上，还教会了村医皮永友按期对张林义进行膀胱冲洗和换尿管。在县镇村三级医疗卫生健康服务人员齐心协力地照料下，老人的褥疮很快痊愈，再也没有发生尿路感染。

　　如何让全县的卫生健康服务机构真正成为“一家人”？

　　据宁强县副县长王静介绍，近年来，宁强县将健康服务融入医共体中，由宁强县中医医院和宁强县天津医院两家总院牵头，将县妇幼保健计划生育服务中心、县疾控中心等根据功能定位也纳入其中，在总院成立健康服务中心，各镇（办）卫生院作为健共体分院，形成了横向协作与纵向联动帮扶机制。县委、政府出台了健共体建设实施方案及人事、财务、绩效管理等配套文件，落实总院人事自主权。在总院设立“一办四中心”，对分院实现行政、人事、财务、业务、绩效、药械、公卫、资源配置、信息化建设等统一管理，形成了服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，全方位、全过程、全周期为群众健康“保驾护航”。

　　资源融合

　　同下“一盘棋”

　　“在家门口就能找到大医院的专家看病，我吃的药在家门口也可以买到，谁还愿意大老远跑到县城去？”家住南沙河村的71岁老人周明学，经过来代家坝镇卫生院工作的县中医院医生曾必超的小针刀、推拿等康复治疗后感慨道。

　　代家坝镇麻柳湾村村医薜文平，有家传中医基础，镇卫生院将他聘为村医后，他多次被选送到市、县等上级医院学习，成为治疗脾胃病方面的专家，附近县镇的患者都来找他看病。县中医医院下派到代家坝任副院长的董飞也在麻柳湾村卫生室建立了自己的工作室，经常过来坐诊，让当地老百姓在家门口都能享受到优质的医疗服务。

　　在健共体建设中，宁强县两家总院分别与中省市5家三级医院建立紧密型医联体、对口帮扶协作关系，实行点对点、科对科、人对人帮扶，提高自身学科建设和诊疗能力，帮助总院建设省市级重点学科15个、培养骨干医师和县级名医50余名，建立王旭东专家工作站，发展国医大师、名中医“师带徒”50对。总院累计选派22名骨干医师到分院担任支部书记或业务副院长、下派技术骨干400余人次，带动分院开展新技术新项目26个，在分院建立名医工作室17个、村卫生室建立全科医生工作室46个。

　　宁强县天津医院是2008年地震之后，由天津市援建的。健共体工作展开后，该院对10个镇分院进行支持，指导建设住院部和相关科室，将8个医生下派到镇分院任职，并对分院医护人员进行全员培训，连保洁和保安人员都进行了培训。同时，还经常对110多个村卫生室的村医进行业务培训。

　　“现在，全县医疗资源‘一盘棋’的格局正在加速形成，基层服务能力和报销比例双提高，也激发一般患者优先到就近卫生院看病就医热情，实现患者外转率、患者住院率、群众医疗费用支出三下降，县域基层就诊率达68.30%，县域内就诊率达90.7%。全县初步实现“小病在基层，大病在县域”的目标，分级诊疗格局基本形成。”宁强县卫健局局长明勇介绍说。

　　齐心协力

　　拧成“一股绳”

　　今年8月，宁强县代家坝镇卫生院院长谢富红得知道健共体内的巨亭镇遭受洪灾，立即组织医务工作人员前往援助。

　　78岁的张秀芳老人，家住宁强县滴水铺村，家中只有她和他没成家的儿子两人相依为命。2019年6月她突发脑梗，其儿子联系家庭医生签约团队后，宁强县天津医院医生白海涛根据病人情况，申请开辟绿色通道直接转往医院治疗的决定。转危为安后，因张秀芳老人年龄较大，尿失禁无法手术治疗，出院后需要定期更换尿管，宁强县天津医院ICU主任、副主任医师王诚、镇卫生院医生吴晓斌从此按时上门，为张秀芳老人进行膀胱冲洗、更换尿管等服务，一直持续到老人去年底去世。

　　走进汉源分院，“让居民少得病、少住院、少花钱、看好病”的标语在导医大厅显得格外醒目。该院成立健康共同体后，医院的业务开始向健康服务全过程转变。对此，院长张树海介绍说：在建成健共体后，在总院的指导下，医院在2019年还建成了老年人健康管理、高血压健康管理和糖尿病健康管理门诊。

　　近年来，宁强县有效整合疾病预防、慢病管理、妇幼保健、医疗机构、中医养生保健职责，共同做实做细健康宣传、慢病管理工作，构建起县镇村“1+3+1”签约服务团队200个，并将中医药服务融入家庭医生签约服务中，镇卫生院实现中医馆全覆盖。全县居民健康行为形成率达73.11%、健康素养水平达23.5%。

　　杨天庆 陈太富