健康点 6毫米的小息肉，3年发展成肠癌？

　　四十多岁的王先生，三年前体检发现数个肠息肉，其中一个大的约有6mm大小，当时因为清肠药的原因没有切除；医生嘱咐要择期切掉并定期复查；由于也没有什么症状，他慢慢就忘掉了。

　　前几天， 王先生偶然看到一篇文章，说肠息肉可能会癌变，这才想起要复查。结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，而他平时没有任何症状（下图），后病理证实为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。

　　先说说什么是息肉？

　　息肉的“息”，其实就是多余的意思，就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物。其实是大肠粘膜表面的一个“肉疙瘩”。

　　医学界早已有明确的定论：80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。

　　肠息肉

　　但不是所有的肠息肉都会癌变。

　　我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

　　肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变。

　　而 非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

　　那到底切不切呢？

　　大肠息肉基本没有任何症状，因此，我们只有通过做胃肠镜，才能知道有没有长息肉。

　　在肠镜下，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的，只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。

　　实际上，对于较小的、数目也比较少的，在做肠镜检查时候，一般都会顺便切除。然后，健康点 6毫米的小息肉，3年发展成肠癌？留取一点点组织，去做病理分析。知道性质之后，才能确定是否需要复查，复查的时间间隔是多久等。

　　对于一些大的、数目多的，为了保险起见，都要先做病理，然后再选择合适的切除方式。

　　肠息肉

　　是不是每个人都长有肠息肉？

　　也不是。肠息肉的高发年龄是50岁以后，但三十几岁的人也有不少人长的有，尤其是有家族史的，或者是家族性遗传性息肉病的人。

　　据统计，35-49岁，检出率为10-30%；超过50岁的人群中，检出率可达30-67%。

　　肠息肉要演变为肠癌，需要5-15年的时间，平均需要10年左右。

　　55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，因此必须要在它癌变之前切掉它。那就是40岁之前做一次肠镜检查。

　　对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等的高危人群，更要提前到30岁左右，做第一次肠镜检查。

　　医生建议：

　　你如果35-40岁，还没有做过肠镜的话，请尽快做一次，不管有没有症状！

　　定期复查很重要——

　　1. 如果有下消化道癌的存在和治疗，每年检查一次，至少持续5年。

　　2. 如果有下消化道息肉，那么息肉的病理类型非常重要：

　　腺瘤性息肉，中度或重度的不典型增生，那么第二年必须复查。

　　腺瘤性息肉，轻度不典型增生，三年内必须复查。

　　增生性息肉，炎性息肉，3-5年复查即可。

　　3. 回肠，结肠溃疡性疾病病史，正规治疗治疗后3-6个月复查。

　　4. 慢性结直肠炎，3-5年复查即可。

　　5. 有连续2个月以上不适症状，尤其是大便的情况变细，带血，带黏液等情况，请找专业医生评估后决定。

　　6. 正常的大肠黏膜情况，5年推荐复查。

　　来源：胃肠病、网络

　　指导医生／刘耀刚（消化病诊疗中心）

　　整合／肖婧菁审核／陈爱云